患者女,28岁。妊娠12周,有支气管哮喘病史,1周前受凉后出现气喘、咳嗽,夜间明显,有1次半夜憋醒,自行吸入糖皮质激素症状稍微缓解,听诊两肺散在哮鸣音,对于本患者,推荐的药物为()
下列关于多巴胺的描述,正确的是()
患者男,28岁。12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽,用抗生素,异丙肾上腺素吸入有效,5天前闻油烟后又发生喘息。查体:大汗淋漓,发绀,脉搏细速,心率120次/min,血压160/100mmHg,体温37.6℃,双肺闻散在哮鸣音,血气:PaCO250mmHg,PaO250mmHg,白细胞计数10.1×109/L。
患者男,29岁。1周前淋雨后出现高热不退,四肢呈现大块瘀斑,血常规:WBC70×10/L,Hb135g/L,PLT45×109/L,诊断为急性淋巴细胞白血病。
患者女,82岁。高血压病史5年。5天前患者出现咳嗽且气短症状较前加重,稍事时活动后即可出现胸闷气短。查体:脉搏97次/min,呼吸30次/min,血压171/93mmHg。氨基末端B型利钠肽前体3625pg/ml;肌钙蛋白T、降钙素原PCT未见明显异常。临床诊断:高血压3级(很高危);急性心力衰竭;心功能IV级(NAYA分级)。医嘱:螺内酯片,氢氯噻嗪片,呋塞米注射液20mgi.v,q.d.,缬沙坦胶囊80mgq.d.,氯化钾缓释片1gt.i.d.,富马酸比索洛尔片1.25mgq.d.,重组人脑利钠肽0.5mg,微量泵0.9%氯化钠注射液50ml。
患者男,40岁。发现HBV感染15年,肝功能异常5天,查血生化示ALT 61U/L,AST 47U/L,TBIL 26.7μmol/L,DBIL12.2μmol/L,HBV-DNA定量8.7×10U/ml,无腹胀,彩超示:肝脏大小可,内部回声光点稍粗,门静脉内径约1.3cm,脾门厚约4.6cm,入院诊断为:①肝硬化(代偿期);②慢性乙型病毒性肝炎。该患者可选择的药物是()
患者男,21岁。因“间断咳嗽、咳痰、喘息1年余,受凉后喘息加重”入院治疗,1年间,患者反复出现喘憋、伴咳嗽,多在夜间及凌晨出现,曾行支气管激发试验阳性,诊断为“支气管哮喘”,应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠、沙丁胺醇吸入剂治疗,患者喘息症状稍减轻。为进一步诊治,于2016-08-22收治入院。查体:体温36.3℃,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压125/80mmHg。双侧呼吸动度均等,叩诊清音,呼吸规整,双肺呼吸音粗,双肺可闻及散在哮鸣音,无胸廓摩擦音。入院诊断:①支气管哮喘急性发作;②过敏性鼻炎。
细胞色素P?50混合功能氧化酶系的特性是()
患者男,16岁。拔牙后出血不止。患者发育正常,体重50kg,测得BT正常,PT正常,APTT明显延长,用硫酸钡吸附血浆可纠正,而正常人血清不纠正。
质子泵抑制剂是H+,K+-ATP酶抑制剂。因其抑酸作用强、特异性高、持续时间长等特点而广泛应用于临床相关疾病的治疗。但不同PPI类药物,其代谢方式不尽相同,存在较大的个体差异。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)包括()
作用于胃酸分泌最后环节的抗溃疡药物是()
大多数药物呈弱酸性或弱碱性,其通过生物膜的难易程度与药物的解离度有关。胃肠道pH的改变可使某些药物的解离度或溶解度发生变化,从而影响其吸收。
药物代谢涉及两类反应:I相反应和Ⅱ相反应。I相反应包括氧化、还原和水解3种,通常是脂溶性药物通过反应生成极性基团;Ⅱ相反应为结合反应,通常是药物或I相反应生成的代谢产物结构中的极性基团与机体内源性物质反应生成结合物。
患者女,64岁。因“右乳恶性肿瘤化学治疗”入院。查体:体温37.0℃,心率96次/min,呼吸18次/min,血压124/81mmHg。入院诊断:乳腺恶性肿瘤。患者有磺胺类药物过敏史,2年前先后行右乳恶性肿瘤切除术和改良根治术,术后病理提示:浸润性导管癌,ER(-),PR(-),HER2(+++),其间接受环磷酰胺和表柔比星化疗5个周期。1年前左乳出现肿块,穿刺活检病理同前,接受靶向联合化疗(曲妥珠单抗+紫杉醇+卡铂,6个周期;曲妥珠单抗+卡培他滨,3个周期)。既往无高血压、糖尿病和其他心脏病病史,4个月前心脏彩超提示LVEF57%,当时无不适症状;4个月前复查心脏彩超提示LVEF66%,但NT-proBNP25000pg/ml,患者无明显不适。本次入院继续予曲妥珠单抗和紫杉醇治疗,同时予抗过敏、止吐、保肝、护胃等治疗。用药7天后出现心悸、胸闷、气促,无法平卧,心脏彩超提示LVEF40%,暂停抗肿瘤治疗,予呋塞米、地高辛、沙库巴曲缬沙坦治疗,症状明显改善。尿常规检查提示白细胞升高,尿培养提示有细菌,血常规、PCT、CRP检查无特殊。
患者男,47岁。车祸致头部外伤,行“左额叶挫伤脑组织清除+去骨减压”术。术后3周,患者意识障碍加重,有抽搐症状,体温39℃,呼吸24次/min,脉搏110次/min,血压130/84mmHg,浅昏迷,CT示“急性脑积水”,行“侧脑室外引流术”,流出黄色脑脊液。血常规:血WBC18.4×109/L,N0.92。脑脊液细菌性脑膜炎改变。患者外伤史、手术史、血常规和脑脊液检查结果提示为化脓性脑膜炎。
患者女,74岁。因带状疱疹给予腺苷钴胺1mg/d肌内注射3天;维生素B110mg,3次/d口服;利巴韦林0.4g,1次/8h口服,治疗3天后患者出现头晕、乏力、食欲差;6天后出现头晕,意识丧失数秒,伴有恶心、心悸。实验室检查示血红蛋白75g/L,网织红细胞0.092;血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白及叶酸水平均正常。考虑贫血与利巴韦林有关,停用该药。停药后37天血常规检查结果正常,患者症状逐渐好转。
患者男,56岁。胸骨后压榨性痛,伴大汗,恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物。入院前2小时有搬举重物的行为。查体结果:体温36.8℃,心率100次/min,呼吸20次/min,血压100/60mmHg。心电图显示V1~V5导联段ST升高,QRS呈Qr型,T波倒置和室性期前收缩,医生初步诊断为急性心肌梗死。
