男，49岁。酒宴饱餐后，上腹剧痛，伴恶心，呕吐6小时，吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样，注射阿托品，痛不止，体检：P 124次／分，BP 80／50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109／L，血清淀粉酶520U／dL，血钙1．5mmol／L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为
【本题点睛】腹胀，便秘，肛门停止排便、排气，呕吐粪性物质，考虑低位完全肠梗阻。男，45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约500mL，排黑色糊状便2次，每次量约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前曾发生类似呕血1次。查体：BP 105／65mmHg。皮肤巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4～5次／分。双下肢水肿。实验检查：Hb 95g／L，WBC 2．5×109／L，PLT 47×109／L。目前最有意义的检查方法是
女，30岁。饮酒后突发上腹痛4小时，无发热。血常规：Hb 120g／L，WBC 8．5×109／L，Plt 125×109／L；血淀粉酶1032U／L。腹部B超提示：胰腺略饱满。首要的治疗措施是
男性，38岁。甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲状腺弥漫性肿大，心率120次／分。实验室检查：FT3↑，FT4↑，TSH↓，AST中度升高，WBC 4．1×109／L。对此患者选用治疗方法较为适宜的是
【本题点睛】血、尿淀粉酶是诊断急性胰腺炎最常用的方法。男性，60岁，有长期吸烟史，左声带麻痹、声音嘶哑2个月，结合胸片和CT，最可能的诊断是
彩图为某患者染色体检查结果，最有可能的诊断是
【本题点睛】该患者诊断为肝性脑病3期（昏睡期），此期各种神经体征持续或加重，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性，有扑翼样震颤。男，35岁。3周前聚餐后出现剧烈腹痛，向后背放射，伴发热、呕吐，确诊为急性胰腺炎，给予禁食、胃肠减压等正规治疗，2天前出现发热、腹痛。查体：T 39．1℃，上腹部隆起，左上腹压痛明显，腹肌紧张。血WBC 22．1×109／L，该患者最有效的治疗方法是
【本题点睛】肝硬化患者出现呼吸困难、低氧血症。考虑肝肺综合征。患儿，8岁，发热、脾肋下5cm，白细胞26×109／L，分类原始淋巴细胞0．6，早幼粒细胞0．02，中幼粒细胞0．1，晚幼粒细胞0．14，分叶核粒细胞0．08，嗜碱性粒细胞0．06，嗜酸性粒细胞0．02，该患者最有可能的诊断是
患者，女性，20岁。头晕、乏力、面色苍白1年余。检验：红细胞2．1×1012／L，血红蛋白60g／L，血涂片见较多球形红细胞。最可能的诊断是
【本题点睛】患者有长期的饮酒史，面色晦暗，考虑酒精性肝硬化，结合患者进食高蛋白食物后出现神志不清，高蛋白质食物经代谢后产生大量的氨，是促发肝性脑病最主要的神经毒素；查体出现扑翼样震颤，故诊断为肝性脑病。患者，女性，25岁。贫血、黄疸、脾大半年余。检验：红细胞2．0×1012／L，血红蛋白65g／L，血涂片见较多球形红细胞。为明确诊断，最需要进行的检查是
患者男性，26岁。低热、咳嗽、胸痛3周。体检：T38．2℃，面色较苍白，全身皮肤无黄染，颌下和颈部触及黄豆大小淋巴结，余未见异常。实验室检查：WBC5．0×109／L，RBC3．53×1012／L，PLT123×109／L。胸片示右上肺广泛性浸润阴影。
患儿女，9岁。干咳5天，伴发热、胸痛3天，体温38℃，双肺未闻及啰音，血常规：WBC 9×109／L，N 0．65，X线示：右下肺片状阴影，拟诊支原体肺炎，首选协助诊断的检查是
患者，男性，50岁。因高热1周入院。血象：血红蛋白60g／L，白细胞2．5×109／L，血小板33×109／L。骨髓象增生减低，红系、粒系和巨核系均减少，组织细胞增生明显，可见组织细胞吞噬红细胞现象。可诊断的疾病是
患儿5岁。贫血貌，红细胞3．2×1012／L，血红蛋白70g／L，骨髓增生活跃，血清铁6．5μmol／L，属何种贫血
女，42岁。突发上腹剧痛6天，加重伴发热2天。查体：T 38℃，BP 76／50mmHg。面色苍白，嗜睡，脉搏细速，尿少，中上腹压痛（+），伴反跳痛，上腹部可触及肿块，不活动。B超示胰腺周围液性包块，直径10cm。尿淀粉酶10000Somogyi U／L，血WBC 18×109／L。引起该患者感染的致病菌最可能是
女性。47岁。聚餐后4小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀。现已35小时。停经35天。平素月经有推迟，曾有胆结石史。查体：R 24次／分，T 38．9℃，BP 90／75mmHg。巩膜可疑黄染。全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛。移动性浊音阳性，血WBC 16×109／L，N 89％。该患者诊断为
10个月婴儿，发热、咳嗽、气喘1周。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇颤动及三凹征（+），两肺散在中小水泡音。实验室检查：WBC 25×109／L，N 0．85。X线胸片示：两肺点片状阴影，右肺第4后肋以下呈致密片状阴影，气管向左侧移位。考虑诊断为
患者，女性，45岁。头晕、乏力1个月余。血象：血红蛋白60g／L，白细胞3．7×109／L，血小板55×109／L，血清叶酸3．33nmol／L。骨髓涂片显示红系增生，其胞质量多，呈核幼质老。最有可能的诊断是
【本题点睛】饮酒及暴食后突发上腹部疼痛伴呕吐，疑诊急性胰腺炎，CT检查对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度，有重要价值。女，38岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛3小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体：T 38．8℃，P 114次／分，BP 90／65mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC 16．2×109／L，N 90％。血清淀粉酶5000U／L（Somogyi法）。关于该患者的营养支持，正确的原则是
患者，男性，65岁。头晕2个月入院。查体：脾肋下2cm，血红蛋白110g／L，白细胞15．1×109／L，以中性粒细胞为主，血小板1270×109／L，骨髓涂片显示巨核细胞增生。最有可能的诊断是