患者男性，24岁。咳嗽伴午后低热一个月余。体检：体温37．9℃，呼吸音较粗，叩诊左肺清音界上移。实验室检查：WBC6．2×109／L，ESR96mm／h。X线显示左侧肋膈角消失。该患者无吸烟史。
患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37．0℃，巩膜黄染，心肺(-)，肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5．2×109／L，RBC3．8×1012／L，ESR36mm／h。该患者家住湖边。
患者男性，51岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛5天入院。入院体检：消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，心（-），肺CT示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团块样病灶。
【本题点睛】轻症胰腺炎压痛多局限于上腹部，重症急性胰腺炎腹部压痛明显，范围广泛，可伴有腹膜刺激征。重症胰腺炎常出现低血压、休克表现。男，62岁。腹痛、腹胀、乏力半年，腹部隐痛阵发性发作，无恶心、呕吐。查体：T 36．5℃，P 80次／分，R 22次／分，BP 120／80mmHg，贫血貌，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率80次／分，心律齐，腹软，未见肠型，右下腹可触及一活动性包块。血常规：WBC 9．5×109／L，Hb 90g／L，PLT 195×109／L，肝功能正常，CEA 20g／L。大便隐血阳性。最可能的诊断是
【本题点睛】肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血处理措施包括积极补充血容量，应用血管活性药物如生长抑素、垂体加压素，内镜下止血，暂不需开腹探查止血。患者女性，21岁。16岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2．5cm，余无异常，Hb 80g／L，RBC 3．3×1012／L，Hct 0．26，网织红细胞0．027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，白细胞减少，有异型粒细胞（Pelger-Huet）样变，可见大而畸形的火焰状血小板。肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，G／E=0．9：1，细胞外铁（+++），铁粒幼细胞0．60，此患者最可能的诊断是
患儿10个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞2．8×1012／L，血红蛋白64g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B12 280μg／L，红细胞叶酸40μg／L，该患者最可能的诊断为
【本题点睛】急性重症胰腺炎出现少尿、呼吸困难、精神神经障碍等多系统功能障碍，考虑多器官功能衰竭MODS。患者，男，46岁，工人。右上腹疼半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时牵涉到右肩背部。1个月来，自己触到包块，伴腹胀、纳差、恶心，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史。查体：右上腹压痛，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，墨菲征（-）。辅助检查：Hb 89g／L，WBC 5．6×109／L，ALT 84U／L，AST 78U／L，TB 30μmol／L，DB 10μmol／L，ALP 188U／L，γ-GT 64U／L，AFP 860ng／mL，CEA 25mg／mL。B超：肝脏占位性病变。考虑的诊断是
导致呼吸衰竭的主要机制有
患者，女性，25岁。心悸、乏力、肝脾大、黏膜苍白1年余。检验：红细胞3．5×1012／L，血红蛋白89g／L，血涂片见较多球形红细胞。为明确诊断，最需要进行的检查是
患者男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康。
患者，男性，22岁。发热1周。血常规：血红蛋白125g／L，白细胞1．9×109／L，粒细胞占42％，血小板180×109／L；骨髓涂片显示骨髓增生活跃，粒系占51％，以早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞为主，形态未见异常，杆分少见。符合的诊断为
女，39岁。1天前饱餐后突发剧烈上腹痛，疼痛位于左上腹，向背部放射，进食加剧腹痛，之后出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐物含胆汁，吐后腹痛无缓解，随后停止排气、排便。查体：T 39．2℃，P 120次／分，R 26次／分，BP 90／60mmHg。腹部明显膨隆，双侧腰肋部皮下瘀斑。全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），肠鸣音消失。实验室检查：血清淀粉酶800U／dL，WBC 18×109／L，该患者诊断考虑为
男，45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约500mL，排黑色糊状便2次。每次量约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前曾发生类似呕血1次。查体：BP 105／65mmHg。皮肤巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4～5次／分。双下肢水肿。实验室检查：Hb 95g／L，WBC 2．5×109／L，PLT 47×109／L。首先考虑的出血原因是
【本题点睛】重症急性胰腺炎起病2～3周后出现发热，白细胞升高，腹膜炎体征明显，考虑并发胰腺周围脓肿。某患者的血常规结果如下所示：WBC 50×109／L，Hb 105g／L，PLT 100×109／L，外周血涂片结果：myeloblast 2％，promyelocyte 5％，myelocyte 10％，metamyelocyte 20％，basophil 5％，band及segments 38％，monocyte 2％，lymphocyte 3％，该患者最可能的诊断是
男，35岁。暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，恶心呕吐。呕吐物为胃内容物，吐后疼痛不缓解，查T 38．3℃。P 96次／分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱，血WBC 12．0×109／L，N 88％。该患者应采取以下哪项治疗方法
女，43岁。与朋友聚餐后出现持续性上腹痛8小时，向腰背部放射，腹痛很快波及全腹，伴恶心，呕吐，腹胀。查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛，反跳痛，脐周Cullen征阳性。血清淀粉酶2800U／dL，墨菲征（-）。该患者行正规内科治疗2周后体温仍在38～39℃，上腹部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，腰部压痛，皮肤发红，血WBC 17×109／L，可能性最大的是
患者，女性，50岁。因高热、寒战入院，B超检查提示肝、脾大。血象：血红蛋白89g／L，白细胞3．1×109／L，血小板33×109／L；骨髓涂片显示：骨髓增生活跃，红系增生活跃，粒系和巨核系均减少，检查可见部分散在大细胞，胞核呈圆形或椭圆形，偏位，胞质中含被吞噬的血细胞。可能诊断为
患者女性，29岁。患风心病8年，因不明原因发热1周来院就诊，查体：T38．5℃，心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级，肺听诊阴性，左足底可见紫红色结节，有压痛，WBC14×109／L，M80％，Hb80g／L，临床拟诊为亚急性感染性心内膜炎。
患者，31岁。8月底发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天。体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血。化验：WBC 16×109／L，中性粒细胞0．65，淋巴细胞0．25，异型淋巴细胞0．1，尿蛋白（+++）。考虑诊断为肾综合征出血热，目前该病程属于
彩图中，箭头所指的细胞是