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患者,女性,22岁。乏力、盗汗2个月,颈部及腋窝淋巴结肿大。血常规:血红蛋白125g/L,白细胞9.2×109/L,血小板201×109/L。淋巴结活检见部分体积较大的细胞,其胞质少,细胞核较大,并折叠或分叶,似爆米花样。骨髓涂片提示正常骨髓象。以下符合诊断的疾病是
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患者,女性,30岁。头晕、乏力,鼻黏膜及牙龈出血2周。化验:白细胞45×109/L,血红蛋白80g/L,血小板20×109/L,外周血涂片中有幼稚细胞。骨髓增生极度活跃,原始细胞50%,早幼粒细胞21%,POX阳性,NAP(-),NSE部分呈阳性反应,不被NaF抑制,FAB分型诊断是
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彩图为1例多发性骨髓瘤患者的骨髓象,箭头所指的是
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【本题点睛】老年男性,肝硬化病史,出现肝区胀痛,AFP升高,结合超声检查考虑原发性肝癌(单发的微小肝癌),可做根治性肝切除。女,38岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛3小时。持续性上腹痛,伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体:T 38.8℃,P 114次/分,BP 90/65mmHg,急性痛苦貌,巩膜无黄染,腹饱满,全腹肌紧张,有压痛和反跳痛,上腹为主,肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC 16.2×109/L,N 90%。血清淀粉酶5000U/L(Somogyi法)。此病诊断为
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患者男性,24岁。因发热、头痛、呕吐1周入院。查体:T38.4℃,颈项强直。脑脊液细胞计数,有核细胞数为415×106/L,主要为淋巴细胞。
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女,58岁。既往乙型肝炎病史20余年,腹胀,乏力8个月,加重伴少尿2周,尿量200~300mL/d。查体:巩膜黄染,胸壁可见蜘蛛痣,腹膨隆,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾平脐,移动性浊音(+),双下肢凹陷性水肿,实验室检查:WBC 3.5×109/L,TBil 56μmol/L,BUN 16.5mmol/L,Scr 196μmol/L,该患者少尿最可能的原因是
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下列各项,不属急性白血病完全缓解的指标的是
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【本题点睛】血钾大于6.5mmol/L为透析指征。男,42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛,伴恶心、呕吐发热、腰背部不适。查体:T 38.4℃,P 124次/分,BP 90/60mmHg,急性痛苦貌,巩膜无黄染,腹饱满,全腹肌紧张,有压痛和反跳痛,上腹为主,肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。血WBC 16.2×109/L,N 0.9。血清淀粉酶600/L,出现这种病变的主要发病机制是
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男,58岁。反复腹胀、尿少,双下肢水肿2年,加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加,慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水,腹水WBC 750×109/L,N 580×109/L。以下治疗措施中错误的是
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【本题点睛】结肠癌的手术禁忌证:病人全身情况不能耐受手术或已有广泛转移的晚期癌肿。晚期患者手术已无法根治,考虑化疗。男性,35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽,1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素头孢噻肟等治疗无效。体检:体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为
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男,72岁。排便习惯改变半年,排便次数增加,4~5次/日,便中带脓血,偶有腹痛,呈隐痛。近3天来腹痛程度加重,呈阵发性绞痛,伴有腹胀、停止排气排便。查体:T 37.0℃。全腹轻微压痛,左侧下腹可触及包块,肠鸣音6~7次/分,直肠指诊(-)。实验室检查:Hb 90g/L,WBC 7.2×109/L。X线透视全腹多个气液平。有助于判断该患者预后的肿瘤标志物是
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【本题点睛】肾上腺糖皮质激素可诱发急性胰腺炎。患者,女性,35岁。长期贫血住院,血象:血红蛋白66g/L,白细胞42×109/L,其中发现浆细胞比例为26%,骨髓检查中发现有53%的成浆细胞、幼浆细胞。符合的诊断为
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患儿男,6岁。易倦,紫癜月余,脾肋下2cm,血红蛋白80g/L,白细胞32×109/L,分叶核粒细胞0.1,淋巴细胞0.38,原始细胞0.51,血小板10×109/L,血片中原始细胞细胞质量少,该患者最可能的诊断是
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呼吸衰竭的病因是
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患者,女性,30岁。贫血面容,眼睑泛白,曾患有结核,近半年来持续月经量增多。实验室检查结果:红细胞2.05×1012/L,血红蛋白90g/L,MCV68fl,MCH25pg,MCHC310g/L,白细胞4.6×109/L,血小板125×109/L,RDW18.5%。
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患者女性,45岁。3天前突发高热,寒战,腰痛,并有尿频、尿急及排尿疼痛。查体:T39℃,右脊肋区压痛及叩击痛,尿检:外观混浊,RBC8/HP,WBC30/HP,临床诊断为急性肾盂肾炎。
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