中年女性，49岁，因发现甲状腺结节2年入院。查体：颈部对称，气管正中，左侧颈前可触及一大小约1cm×1cm质硬结节，无压痛，光滑，界欠清，活动度尚可，随吞咽上下移动。右侧甲状腺未触及明显结节，双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。甲状腺超声检查示：甲状腺左侧峡部可见一低回声结节，大小约1.0cm×0.7cm，界清，其内未见血流信号。右侧峡部可见一低回声结节，大小约0.5cm×0.5cm，界清，其内及周边可见血流信号。右叶下极可见一偏低回声结节，大小约0.4cm×0.3cm，界清，周边可见环状血流信号。双侧甲状腺可见多发囊实性结节，右侧大者约0.4cm×0.6cm，左侧大者约0.4cm×0.6cm，双侧颈部未见明显异常淋巴结。［提示］超声引导穿刺：（右侧峡部低回声结节）考虑为甲状腺乳头状癌，建议术中冷冻，进一步明确诊断。（左侧峡部）甲状腺乳头状癌。该患者最适合的手术方式是（ ）
患者女性，31岁，右下肢肿胀、疼痛2天，平卧休息后症状略减轻，无发热，无胸闷及呼吸困难，无肉眼血尿。既往有长期吸烟和服用避孕药物史。查体：右下肢自腹股沟以下呈可凹陷性水肿，以小腿为重，皮肤呈紫红色，皮温略高，触诊小腿皮肤张力增高，Neuhof征（+）。［提示］患者CT检查结果见下图。 该患者的诊断是（ ）
患者女性，31岁，右下肢肿胀、疼痛2天，平卧休息后症状略减轻，无发热，无胸闷及呼吸困难，无肉眼血尿。既往有长期吸烟和服用避孕药物史。查体：右下肢自腹股沟以下呈可凹陷性水肿，以小腿为重，皮肤呈紫红色，皮温略高，触诊小腿皮肤张力增高，Neuhof征（+）。［提示］经导管接触溶栓后患者右下肢症状仍持续加重，出现患肢剧痛，肿胀广泛、皮肤发亮呈青紫色，皮温低伴有水泡，足背和胫后动脉搏动消失，T38.1℃，P98次/分。该患者出现了何种并发症（ ）
男性患者，43岁，重症急性胰腺炎并发感染性休克48小时，经积极抗休克治疗后行胰腺和周围坏死组织清除术、腹腔引流术。患者术后心率110次/分，血压104/63mmHg，中心静脉压10cmHO，呼吸22次/分，动脉血氧分压65mmHg，尿量10ml/L，尿比重1.001。［提示］患者生化检查提示血钾5.6mmol/L。下列治疗措施不适当的是（ ）
患者男性，63岁，因上腹痛24小时，黄疸2天就诊。既往4年前曾行开腹胆囊切除术，高血压病史10年，口服氨氯地平每日1片，吸烟史30年，慢性支气管炎病史10年。查体，体温38℃，心率90次/分，皮肤巩膜黄染，右上腹剑突下压痛。对于患者手术当日，降压药物应如何使用（ ）
患者女，48岁，因“左肾切除术后8年，无尿2 d”来诊。8年前患者因左肾结石，合并脓肾，左肾无功能，而行左肾切除术。2 d前突然无尿，来诊。一般情况差，水肿，不能平卧。实验室检查：血BUN 24 mmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：L横突右侧边缘右输尿管走行区1.6 cm×1.2 cm致密影。泌尿系统B型超声：右肾中度积水，肾皮质厚度1.5 cm；右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管，插入20 cm受阻。下一步应该进行的治疗是(提示 入院后，查血常规、肝功能、凝血功能检查正常。既往无心、肺、肝病史，无高血压和糖尿病病史。)
患者女，60岁，因“排尿困难 1年伴急性尿潴留1 d”来诊。患者排尿困难、尿潴留的原因可能有(提示妇科检查：膀胱膨出于阴道口外。)
患者男，78岁，因全程肉眼血尿3d来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。最有可能的诊断是（提示肾B型超声：左肾积水。静脉肾盂造影：左输尿管下段占位性病变。）
患者男，78岁，因全程肉眼血尿3d来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。下一步处理措施是（提示膀胱镜：膀胱内未见明显异常。泌尿系统CT：肿瘤位于输尿管腔内。3次尿脱落细胞学检查：阴性。）
患者男，78岁，因全程肉眼血尿3d来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。首选的治疗方式为（提示假如患者的对侧肾功能不全：输尿管镜：肿瘤直径约0.5cm；组织活检，高分化级别。）
患者，女性，74岁，因腹痛腹泻20天入院。1个月前确诊慢性肺脓肿后，应用多种抗生素控制肺内感染，近20天出现下腹部阵发性隐痛，呈腹痛一排便一缓解规律，多为黄色稀便或黏液脓血便，常有里急后重之感，每日腹泻10～30次。查体：T37℃，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，右中下肺野为重，下腹部及脐周压痛（+），反跳痛（+）。消瘦，食欲下降，卧床，睡眠差。血钾：2.6mmol/L；WBC：38.77×10/L。该患者最可能的诊断为（ ）
患者，女性，74岁，因腹痛腹泻20天入院。1个月前确诊慢性肺脓肿后，应用多种抗生素控制肺内感染，近20天出现下腹部阵发性隐痛，呈腹痛一排便一缓解规律，多为黄色稀便或黏液脓血便，常有里急后重之感，每日腹泻10～30次。查体：T37℃，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，右中下肺野为重，下腹部及脐周压痛（+），反跳痛（+）。消瘦，食欲下降，卧床，睡眠差。血钾：2.6mmol/L；WBC：38.77×10/L。首要的治疗措施为（ ）
男性，53岁，主诉小便颜色变深1个月、皮肤巩膜黄染20余天入院。无发热和寒战，无腹痛和腹胀。当地超声检查示肝内外胆管扩张、肝脏弥漫性病变、查TB250.1μmol/L，DB178.5μmol/L。患者有乙肝病史6年。［提示］ 该患者临床诊断原发性肝细胞癌伴胆管内癌栓。建议的治疗方式是（ ）
患者男性，76岁，突发上腹及右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染36小时来院，伴寒战、发热，最高体温39.4℃，伴恶心，呕吐2次。既往高血压病史20年，规律控制血压；40年前因胃溃疡行胃大部切除术，吻合方式不详。查体：生命体征：体温37.6℃，心率95次/分，呼吸频率26次/分，血压：120/75mmHg，神志清，精神弱，全身皮肤、黏膜黄染，腹平坦，上腹部正中切口瘢痕长15cm，全腹软，上腹及右上腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，未及明显包块，肝脾肋下未及，Murphy征（±），肝脾区叩击痛（-）。［提示］ 进一步完成上腹部平扫CT检查，提示胆囊大、张力高，壁增厚，周围可见渗出性改变，胆囊内可见多发阳性结石，颈部可见结石，肝内外胆管扩张，胆总管末端可见阳性结石，胰腺形态未见特殊异常。患者在完善检查及抗感染治疗过程中体温再次升高，体温39.2℃，心率118次/分，呼吸频率29次/分，血压：100/60mmHg，神志淡漠。下列哪项治疗为最根本的治疗措施（ ）
患者女性，67岁，因体检时腹部B超发现胆囊息肉样病变及胆总管扩张来院。既往发现胆总管囊肿26年，偶有右上腹胀满不适，曾有医生建议手术治疗，本人未同意。进一步行MRCP检查，见图126~图129。实验室检查：ALP143U/L，GGT119U/L，TBIL35.21μmol/L，DBIL22.10μmol/L，血CA19-9：112.29U/L。 如考虑该患者存在先天性胆管囊状扩张症，请问其分型为（ ）
患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹，并有压痛、反跳痛，伴有恶心呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促；既往无特殊病史。［提示］ 患者行阑尾切除术，术后1周体温仍在38～39℃，腹胀、腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑为（ ）
患者女性，50岁，11个月前因横结肠纤维瘤病于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘，腹腔感染，保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂，腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处，遂行近端空肠造口（保留近端空肠约50cm）。手术后每日经口摄食，经空肠造口排泄物4000～5000ml/d，均为未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示：血常规Hb59g/L，血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。以下营养支持治疗方案中，最适合该患者的是（ ）
患者女性，50岁，11个月前因横结肠纤维瘤病于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘，腹腔感染，保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂，腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处，遂行近端空肠造口（保留近端空肠约50cm）。手术后每日经口摄食，经空肠造口排泄物4000～5000ml/d，均为未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示：血常规Hb59g/L，血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。［提示］患者拟择期手术，术前影像学检查，行腹盆增强CT及血管重建，见下图。 该患者11个月前在外院手术后小肠吻合口瘘最可能的原因是（ ）
患者女性，50岁，11个月前因横结肠纤维瘤病于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘，腹腔感染，保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂，腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处，遂行近端空肠造口（保留近端空肠约50cm）。手术后每日经口摄食，经空肠造口排泄物4000～5000ml/d，均为未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示：血常规Hb59g/L，血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。［提示］腹腔CT血管重建发现肠系膜上动脉主干远端闭塞，仅近段部分空肠尚存在血供，CT中可见近段空肠和末端回肠，其余小肠未见明确显示。进一步行结肠CT重建，下图。 制订该患者进一步手术治疗方案时，最合理的考虑是（ ）
患者男性，55岁，体检发现直肠占位5天。肛检：患者取膝胸卧位，距肛缘5cm直肠后壁可及直径2cm肿物，隆起溃疡型。指套染血。取病理：高中分化腺癌。进一步查胸腹盆增强CT：未见肺部、肝脏转移病灶。直肠B超：T1N0。直肠MRI：T1N0。在不违反根治性手术原则下，对患者创伤少，生活质量相对较高的手术方式是（ ）