患者男性,55岁,体检发现直肠占位5天。肛检:患者取膝胸卧位,距肛缘5cm直肠后壁可及直径2cm肿物,隆起溃疡型。指套染血。取病理:高中分化腺癌。进一步查胸腹盆增强CT:未见肺部、肝脏转移病灶。直肠B超:T1N0。直肠MRI:T1N0。经括约肌间直肠癌切除手术(ISR)术后患者最主要的并发症是( )
患者女性,55岁。反复右上腹痛3年余,厌油腻,恶心无呕吐。3天前再次出现右上腹胀痛,无发热寒战,无黄疸。腹部B超示肝正常大小,质地均匀。胆囊大小5cm×1.5cm,壁较厚,内未探及明显液性暗区。肝内外胆管无扩张,胆总管直径0.7cm。[提示] 患者入院后,进食蛋黄后疼痛突然加剧,持续不缓解。体温37.8℃,无黄疸。考虑最可能为( )
患者女性,55岁。反复右上腹痛3年余,厌油腻,恶心无呕吐。3天前再次出现右上腹胀痛,无发热寒战,无黄疸。腹部B超示肝正常大小,质地均匀。胆囊大小5cm×1.5cm,壁较厚,内未探及明显液性暗区。肝内外胆管无扩张,胆总管直径0.7cm。则患者下一步首选的检查手段为( )
患者女性,55岁。反复右上腹痛3年余,厌油腻,恶心无呕吐。3天前再次出现右上腹胀痛,无发热寒战,无黄疸。腹部B超示肝正常大小,质地均匀。胆囊大小5cm×1.5cm,壁较厚,内未探及明显液性暗区。肝内外胆管无扩张,胆总管直径0.7cm。[提示] 患者血淀粉酶500U/L。下一步首选的治疗为( )
男性,60岁,体检发现肝血管瘤12年入院。12年前体检发现肝内1.5cm×1.5cm血管瘤,当地医院定期随访观察。1年前复查时发现血管瘤增大至4.6cm×2.5cm,当地医院建议继续观察。1周前因右上腹部不适,再次于当地医院复查超声提示肝右前叶血管瘤4.9cm×2.9cm。既往有乙肝病史8年,未服用抗病毒药物治疗。[提示]该患者入院后化验结果:ALT171.9U/L,AST77.1U/L,Alb37.5g/L,TB12.6μmol/L,DB5.6μmol/L,GGT117U/L;PT14s,APTT37.3s,INR1.12,Fib2.86,凝血酶原活动度84%;Hb126g/L,WBC6.14×10/L,N0.66,PLT123×10/L;AFP3.43ng/ml,CEA1.0,CA19-95.74;HBsAg(+),HBV-DNA1.15×10。该患者转氨酶升高的可能原因是( )
男性,60岁,体检发现肝血管瘤12年入院。12年前体检发现肝内1.5cm×1.5cm血管瘤,当地医院定期随访观察。1年前复查时发现血管瘤增大至4.6cm×2.5cm,当地医院建议继续观察。1周前因右上腹部不适,再次于当地医院复查超声提示肝右前叶血管瘤4.9cm×2.9cm。既往有乙肝病史8年,未服用抗病毒药物治疗。请问该患者的治疗首先应考虑以下哪个方案( )
男性,60岁,体检发现肝血管瘤12年入院。12年前体检发现肝内1.5cm×1.5cm血管瘤,当地医院定期随访观察。1年前复查时发现血管瘤增大至4.6cm×2.5cm,当地医院建议继续观察。1周前因右上腹部不适,再次于当地医院复查超声提示肝右前叶血管瘤4.9cm×2.9cm。既往有乙肝病史8年,未服用抗病毒药物治疗。[提示]患者身高172cm,体重66.5kg,BSA1.79m,标准肝体积SLV为1266ml;再根据MRI扫描计算左外叶(S2+S3)肝体积为288ml,右后叶(S6+S7)叶肝体积为428ml。ICG R15检测为3.5%。该患者最适宜的手术方式为( )
郭某,女性,54岁,主诉上腹疼痛不适1个月,查体发现肝占位半个月。患者于1个月前无明显诱因出现上腹疼痛不适,疼痛呈阵发性钝痛。随后皮肤出现多个较大皮疹,多位于腰带区,疼痛剧烈。无恶心、呕吐、发热、皮肤巩膜黄染。前往当地医院诊治考虑带状疱疹,给予对症治疗后症状逐渐缓解。同时行腹部超声检查时发现左肝占位。否认肝炎、结核病史。患者身高162cm,体重65kg,体表面积1.69m。该患者最适宜的治疗手段是( )
A.幽门痉挛或水肿
B.肿瘤性幽门梗阻
C.瘢痕性幽门梗阻
D.十二指肠球部以下梗阻
E.胃内异物
A.早期胃癌
B.小胃癌
C.微小胃癌
D.进展期胃癌
E.晚期胃癌
十二指肠溃疡的临床特点是
男性,58岁,上腹部不适3个月,进食后饱胀,嗳气,纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物,与周围组织界限不清,病理报告为恶性。
A.胃恶性淋巴瘤
B.胃平滑肌肉瘤
C.胃黏液肉瘤
D.胃纤维肉瘤
E.胃血管肉瘤
男性,55岁,胃溃疡病史6年,近1个月腹胀,食欲减退,消瘦明显,大便隐血阳性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。
关于胃部分切除治疗十二指肠溃疡手术方式的说法中,正确的是
A.吻合口梗阻
B.输出袢空肠梗阻
C.输入袢慢性不完全梗阻
D.输入袢急性完全梗阻
E.碱性反流性胃炎 毕Ⅱ氏胃大部切除术后
属于胃癌的癌前病变的是
A.胃大弯
B.胃小弯
C.胃窦
D.十二指肠前壁
E.十二指肠后壁
男性,55岁,胃溃疡病史20余年,近日由于工作繁忙,休息饮食欠佳出现溃疡频繁发作,疼痛剧烈,3天前情绪激动时少量呕血1次,近期体重减轻明显。
毕Ⅰ式胃大部切除术后并发症可能有
