摘要
目的:分析HBV相关肝衰竭患者血清乳酸升高的因素并探讨其意义。方法回顾性分析在我院ICU住院治疗的58例HBV相关肝衰竭的患者,分析乳酸升高与MELD评分、感染、肝肾综合征、肝性脑病、核苷类似物的关系。结果乳酸水平与MELD评分呈正相关(r=0.501,P=0.034);乳酸水平升高与感染、肝肾综合征的发生有关(2分别为5.909和6.564,值分别为0.015和0.009);乳酸水平升高组肝性脑病的发生率显著高于乳酸水平正常组(χ2=11.457,=P0.001);ETV组乳酸升高10例,LMV组乳酸升高8例,两组乳酸升高比例无明显差别(χ2=0.002,P=0.969)。ETV组2例临床未发现明确引起乳酸升高的原因,在停用恩替卡韦后3~5 d血乳酸水平降至正常。结论HBV相关肝衰竭患者乳酸升高主要原因是感染和肝肾综合征,且乳酸升高增加肝性脑病的发生。应用恩替卡韦抗病毒治疗有出现乳酸升高的风险,慎用恩替卡韦抗病毒治疗。
