摘要
目的:探讨用Ilizarov技术治疗小腿缺血性肌挛缩后遗马蹄形内翻足畸形的疗效。方法根据Ilizarov技术张力-应力法则,自行设计制做了具有三维矫形功能的足踝关节可调式弹性外固定器。2010年7月~2012年3月,应用Ilizarov技术治疗因下肢创伤、骨折等原因并发的小腿缺血性肌挛缩后遗僵硬性马蹄形内翻足畸形患者3例。病例全部为男性;年龄28~38岁,平均32岁。左下肢2例,右下肢1例。术前畸形类型:僵硬型马蹄型内翻足,伴有小腿广泛性瘢痕挛缩,手术行一期肌性松解延长,安装自行设计制做的具有三维矫形功能的足踝关节可调式弹性外固定器,术后第7d开始牵拉,牵拉时间21~30d,平均25d。畸形矫正后拆除后足半环及固定装置,保留前足固定装置并改为弹性固定,进行踝关节主动功能锻炼15d后拆除外固定器,逐步负重同时继续行踝关节功能锻炼。结果3例患者均获得随访,随访时间9~17个月,平均14个月。畸形足皆获得满意矫正,能全足负重行走,外观及功能良好,足外侧压迫性溃疡痊愈,患肢血运有明显改善,感觉部分恢复,未发生针道感染、皮瓣坏死、血管、神经损伤等并发症。结论 Ilizarov技术矫正缺血性肌挛缩后遗马蹄形内翻足畸形,具有操作安全、手术一期完成,矫形全程可控,疗效满意的优点,是缺血性肌挛缩后遗马蹄形内翻足畸形外科手术治疗的一种行之有效的方法。但是对于术前患者足踝畸形的数字化的建模、矫形外固定器的材料的改进,矫形外固定器个性化构型设计,手术操作的微创化,矫形过程中技术细节的量化等问题有待进一步研究。
