摘要
了解重症神经外科患者肺部感染病原菌的散布及耐药情况,剖析肺部多药耐药菌(MDRO)感染的风险要素。方法:回忆性剖析187例重症神经病变兼并肺部感染患者的临床资料、肺部病原菌散布及MDRO耐药情况。根据患者痰培育病原菌是否为多药耐药菌将患者分为耐药菌组和非耐药菌组,剖析重症神经病变兼并肺部感染MDRO的风险要素。成果:非MDRO组54例,MDRO组133例。共分离到病原菌333株,其间MDRO菌株196株,占58.85%。首要致病菌为革兰氏阴性菌(73.98%),以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主。MDRO的组成比例由高到低依次为鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。单要素剖析显现,两组患者进入神经外科重症监护室(NSICU)的时刻、最低GCS评分、机械通气时刻、人工气道树立时刻、抗生素使用时刻及类型、联合用药、碳青烯类、糖皮质激素使用情况差异均有统计学意义(均P<0.05)。多要素logistic回归剖析显现,NSICU住院时刻、抗菌药物使用时刻及品种是严重神经病变及肺部感染患者MDRO感染的风险要素。结论:重症神经病变患者肺部多药耐药菌感染率较高,以革兰氏阴性杆菌为主。缩短住院时刻,加强抗菌药物的合理使用,削减抗菌药物的使用时刻和品种对控制多药耐药菌感染具有重要意义。加快康复手术的引入可能是一个有利的办法。
