摘要
重型脑外伤双瞳散大呼吸停止并大片脑梗塞的患者预后不良,最近我们在手术等综合治疗中 ,收到满意疗效,现报道如下. 男、22岁、住院号193161、患者因车祸致伤头部昏迷40min,自主呼吸停止25min,于98年10 月28日下午4点30分自外院转入本科.入院时T35.9℃、P52次/分、BP15/Kpa.人工气囊辅助呼吸、GCS评分3分,双瞳均已散大,直径5mm,光反射消失.头颅CT示右额颞顶巨大硬膜外血肿.即急行右侧幕上标准大切口硬膜外血肿清除,去骨瓣减压术.出血源为脑膜中动脉损伤,血肿下极达颅中窝底.自主呼吸在停止3h 25min后恢复,但潮气量低、呼吸次数减少, 用呼吸机辅助呼吸,术后一天消化道出血,复查头颅CT示血肿基本清除但有大片低密度灶、呈脑水肿及脑梗塞改变,SPECT示有额颞叶、部分顶叶核素分布稀疏缺损.使用甲基强的松龙、尼莫地平,一天后自主呼吸明显改善,并停用呼吸机.术后一周瞳孔光反射出现,但迟钝,头颅CT示中线结构居中右额颞低密度影减轻.在甲基强的松龙冲击治疗2天,维持量使用8天后停用.术后两月头颅CT示基本正常,意识清楚、能讲话、站立出院.……
出处
《中国临床神经外科杂志》
2000年第z1期7-,共1页
Chinese Journal of Clinical Neurosurgery
