摘要
目的 通过腋窝处理的改进 ,探讨乳腺癌仿根治术中 ,免除腋窝淋巴结清扫 (ALND)或减轻ALND并发症的可行性。方法 在ALND中保留肋间臂神经 (ICBN) ,并作亚甲蓝示踪前哨淋巴结活检 (SLNB)及洞式探查。结果 ICBN保留率 98.8% ( 92 93) ,术后乳房切除术后疼痛综合征 (PMPS)发生率 4 .3% ( 4 93) ,随访 2年 3个月无局部复发和远处转移。SLNB检出率 90 .3% ( 84 93) ,准确性 95 .2 % ( 80 84 ) ,假阴性率 4 .7% ( 4 84 )。假阴性 4例中 ,有 3例被洞式探查证实为跳跃式转移所致。SLNB的转移阳性率 ( 35 .7% ,30 84 )和阴性率 ( 6 4 .2 % ,5 4 84 ) ,与ALN的阳性率( 38.7% ,36 93)和阴性率 ( 6 1.2 % ,5 7 93)差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 ( 1)SLNB可以取代ALND ,对区域淋巴结转移情况作出准确判断。SLNB阴性患者将不再清扫腋窝。 ( 2 )洞式探查可修正SLNB的假阴性率 ,使其准确性进一步提高。 ( 3)需ALND者 。
