摘要
为探讨胸腔镜手术(VATS)适应证选择和并发症的防治,推动 VATS 的发展,回顾性总结10年胸腔镜手术。10年间共施行 VATS 912例,包括肺、食管、胸外伤等10余种胸部疾病的手术。结果:886例经 VATS或胸腔镜小切口完成手术,26例因胸腔粘连或恶性肿瘤不能保障根治而术中转传统开胸手术。主要并发症36例,占3.95%,包括肺泡漏≥7天23例,术后出血4例,食管黏膜破裂4例,胸腔积液或积气3例,Horner 综合征1例,食管憩室切除术后胸腔感染、食管胸膜瘘1例。1例气胸呼吸衰竭患者,肺大泡切除术后第5天死于呼衰。手术死亡率0.11%。8例自发性气胸肺大泡切除术后2个月～2年2个月复发,其中3例再次 VATS 手术,并行胸膜粘连术。结论:①自发性气胸肺大泡切除、某些胸部良性疾病是 VATS 的主要适应证,对胸部恶性肿瘤 VATS 应当持慎重的态度;②注重对胸外科医生 VATS 的培训和掌握循序渐进的原则,是减少并发症的重要环节;③VATS 辅助小切口在某些情况下是必要的。
