摘要
上海市于1991年9月实施了少年儿童住院医疗保险,取得较好的社会效果。本文通过对实施少年儿童住院医疗保险的管理体制、运行机制、医疗服务利用与费用水平,以及保险金偿付等的现状分析研究,充分肯定了政府行政部门参与是实施住院医疗保险的重要保证;发挥现有卫生教育网络作用是住院医疗保险顺利运行的基本依托;集体投保、划区医疗、现金支付等所构成的需方控制机制较为完善。同时也指出缺乏法律规范是现行体制的主要不足,供方控制较弱是主要问题。为此,建议:将住院医疗保险纳入法制轨道;建立政府监督管理、保险机构经办的管理体制;合理调节医疗服务利用流向;严格医疗费用的审核监督等。
出处
《中国医院管理》
北大核心
1994年第7期5-15,共11页
Chinese Hospital Management
