摘要
提高整体氧输送(DO2)是否能改善感染性休克时的组织缺氧,一直是有争议的问题,也是目前影响临床治疗和预后的关键问题。作者通过对21例感染性休克患者的胃粘膜pH值(pHi)和DO2变化的观察发现,死亡组的pHi随病程的发展呈明显下降趋势,而存活组pHi的变化不明显。在存活组,当DO2小于临界值(每平米641ml/min)后pHi随DO2或氧耗量(VO2)的下降而减少,pHi与DO2或VO2呈明显相关性。而在死亡组却没有这种相关性的存在。作者认为,在感染性休克时监测pHi有明确的预后意义;pHi与DO2的不同相关性及其变化趋势进一步证实了组织氧供需之间的相互关系及在氧供减低时VO2与DO2依赖性的存在,对治疗有具体的指导意义。对一部分感染性休克的患者来讲,仅以提高DO2为治疗原则是不够的。在感染性休克的治疗中,组织氧利用的障碍是影响预后的主要因素。pHi监测的临床应用。
WestudiedthecorrelationofintramucosalpH(pHi),oxygendelivery(DO2)andoxy-genconsumption(VO2)in21patientswithsepticshock,andfoundthatpHidecreaseddramaticaly(P<0.05)innonsurvivorswhileithadnosignificantchangeinsurvivors.Insurvivors,therewasaposi-tivecorrelationbetweenpHiandDO2(r=0.71,P<0.001),pHiandVO2(r=0.63,P<0.001)whenDO2wasbelowthecriticallevelof641ml/min/m2.WeconcludedthatthechangeofpHiisrelatedwiththeprognosisofsepticshock.ThecorrelationbetweenpHiandDO2provestheoxygensupplydepen-dencyofVO2.Thehypoxiaintissuelevelisthemainfactorwhichresultsinahighmortalityofsepticshockpatients.pHiisareliableandusefulparameternotonlyforprognosis,butalsofortitratingthetherapyinsepticshockifpHiismonitoredserialytogetherwithDO2.
出处
《中华外科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
1996年第2期87-91,共5页
Chinese Journal of Surgery