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经皮冠状动脉腔内成形术合并冠状动脉夹层的早期预后

EarlyoutcomeofcoronarydissectionsfolowingPTCA
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摘要 冠状动脉夹层是冠状动脉腔内成形术(PTCA)后重要的并发症。Nhlbi将夹层分成6个不同类型,我们设想,如果不同类型的夹层其临床预后亦不同,处理上可区别对待。为此,本组筛选105例PTCA患者在术后24小时内复查了冠状动脉造影,其中包括E+C夹层9例,E型19例,D型10例,C型16例,B型15例,A型7例,无夹层29例,比较了各类夹层PTCA结束时和冠状动脉造影复查时的狭窄程度,最小动脉内径,夹层长度,以及各类夹层的临床预后。结果表明:E+C,E,D型夹层不稳定,残余狭窄在PTCA早期明显加重,急性闭塞,心肌缺血事件和临床干预率明显高于A,B,C型夹层,因此处理比较积极。A,B,C型夹层相对稳定,可采取保守治疗。无论有无夹层,PTCA术后早期都有不同程度的回弹。 Background:CoronarydissectionisthemajorcompliationofPTCAwhichcouldpo-tentialyresultinabruptcoronaryclosure.Wehypothesizethatdiferenttypesofthedissectionscar-rydiferentclinicalprognosis.Method:Onehundredandfivepatientswhounderwentrelookcoro-naryangiogrpahywithin24hoursofPTCAwereselectedfrom2386casesofthePTCA.DissectionswereclassifiedbyNHLBIcriteria.Percentageofstenosis,minimalluminaldiameterandlengthofdissectionsattheendofPTCAwerecomparedwiththoseattherelookangiography.Patientsclinicalevents(abruptclosure,chestpainwithSTchanges,bypass,rePTCA,stentimplantation)wererecorded.Resutls:TheresultsshowedthatthetypeC+E,EandDdissectionscarryadverseout-comewithworseningofstenosisandminimalluminaldiameter,andincreasedrateofischemiceventsandclinicalinterventions.However,thetypeC,BandAdissectionswererelativelystable.Conclu-sion:ClinicalinterventionisseldomneccessaryfortypeA,BandCdissections.However,considera-tionforbypassoperationorstentingmustbegiventotypeC+E,EandDduetohighchanceofun-favourableoutcome.
出处 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第5期344-346,共3页 Chinese Journal of Cardiology
关键词 血管成形术 冠状动脉 冠状动脉夹层 预后 angioplasty,coronarydissection,coronary
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