摘要
目的研究术中麻醉效果欠佳的病人术后硬膜外镇痛最佳方案。方法择期140例ASA分级I～II级子宫切除手术病人,其中A组(优良组)70例;B组(欠佳组)70例。将A、B二组随机各分两个亚组,每组35例。术后镇痛用药为A1、B1组用吗啡4mg+罗哌卡因0.125+氟哌啶5mg+生理盐水至100ml。A2、B2组用芬太尼0.2mg+罗哌卡因0.125+氟哌啶5mg+生理盐水至100ml。采用(LCP)模式,设置参数为负荷量4ml,持续输注量2ml/h,PCA每次0.5ml,锁定时间15min,镇痛时间48h。分别于镇痛后4h、12h、24h、48h记录VAS评分、BCS评分、PCA总按压次数、(D/D)比值,记录恶心呕吐、皮肤搔痒、呼吸抑制、低血压发生情况及下肢Bromage等级评分。结果各时段VAS评分、PCA总按压次数、D/D比值,A1、B1、A2组无显著性差异(P>0.05),均低于B2组(P<0.05),BCS评分A1、B1、A2组均高于B2组(P<0.05)。VAS评分优秀人数及优良率、病人对镇痛满意人数及满意率A1、B1、A2组无统计学差异(P>0.05),明显高于B2组(P<0.05)。四组病人无1例发生呼吸抑制、皮肤搔痒。恶心呕吐、低血压的发生四组比较无统计学差异(>0.05)。结论硬外效果好的病人术后PCEA,吗啡和芬太尼能达到同样效果,而硬外效果欠佳的病人,吗啡镇痛效果明显优于芬太尼,且不良反应二者接近。
出处
《延安大学学报（医学科学版）》
2007年第2期34-36,共3页
Journal of Yan'an University:Medical Science Edition
