摘要
目的 探讨拉米夫定（LAM）治疗儿童乙肝病毒相关性肾炎（HBV-GN）的疗效及与临床病理的关系。方法 回顾总结该院近6年经临床、实验室检查及肾病理确诊的16例儿童HBV—GN采用LAM治疗的临床资料。所有患儿均在综合治疗的基础上，采用LAM（100mg／片）口服，疗程1～2年。其中4例肾病综合征患儿，经上述治疗8周，临床症状及指标无明显减轻而联用泼尼松，疗程9个月～2年。结果 16例临床痊愈率占56．25％（9／16），治疗时间最短3个月，最长16个月，总有效率占87．5％（14／16）；血清中HBsAg转为HBsAb占18．75％（3／16），gBeAg转为HBeAb占25％（4／16），HBV-DNA均值从1．6×10^9降为8．5×10^5拷贝／ml。Ⅰ、Ⅱ期膜性肾病（MGN）临床痊愈率占85．7％（6／7）；Ⅲ期MGN临床痊愈率为0；系膜增生性肾炎临床痊愈率占60％（3／5）；膜增生性肾炎2例均无效。HBV基因变异率18．75％（3／16）。至末次随访时，所有患儿均无肝肾功能减退。结论 LAM治疗儿童HBV-GN安全有效。疗程应适当延长。疗效与病理类型有关，以MGN疗效最好，但仍应争取早期治疗；为减少蛋白尿。缓解临床症状，在配合应用LAM及监测HBV复制指标、肝功ALT的前提下，可应用激素，提高疗效；当出现HBV基因变异后应在严密监测肝功ALT的前提下续用LAM以提高疗效，防止严重不良反应的发牛。
出处
《中国小儿急救医学》
CAS
2007年第6期538-540,共3页
Chinese Pediatric Emergency Medicine
