摘要
目的：探讨胃大部切除术后胃-空肠-结肠瘘误诊原因，总结诊治体会。方法：回顾性分析6例胃大部切除术后胃-空肠-结肠瘘的诊治过程。结果：6例出现症状时间术后2～15年。主要表现为不同程度的上腹部疼痛、腹泻、血便，伴反酸、暖气、食欲缺乏；其中误诊为消化不良3例，误诊为溃疡性结肠炎、结核性腹膜炎及腹腔晚期恶性肿瘤各1例。5例经X线消化道钡剂造影及内窥镜检查，1例经剖腹探查术确诊为胃-空肠-结肠瘘。行再次手术治疗，4例改为结肠后吻合；1例改为毕-Ⅰ式吻合；1例由于结肠系膜挛缩仍行结肠前吻合，但同时加做胃迷走神经切断术。结论：提示临床警惕胃-空肠-结肠瘘的可能，消化道钡剂造影和内镜检查仍为本病确诊手段。行胃大部切除术时胃切除量应在2／3以上，并尽量行毕-Ⅰ式重建，如行毕-Ⅱ式重建应首选结肠后吻合，以减少胃-空肠-结肠瘘的发生。
出处
《临床误诊误治》
2008年第1期84-85,共2页
Clinical Misdiagnosis & Mistherapy
