摘要
目的通过对第一产程活跃期、第二产程疼痛感受和第二产程分娩用力情况的观察,从产科的角度,探讨活跃期、第二产程镇痛的必要性。方法选择有阴道分娩指征单胎足月初产妇180例,自愿接受无痛分娩的产妇作为试验组(n=120)进行硬膜外镇痛,不愿接受无痛分娩的产妇作为对照组(n=60)。试验组硬膜外腔注射罗呱卡因+芬太尼,然后连接硬膜外镇痛泵(PCEA)输注。宫口开至8cm时关闭镇痛泵,宫口开全后第二产程处于无镇痛状态。连续监测呼吸循环情况,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估活跃期、第二产程疼痛感受和第二产程自主用力的变化,同时观察记录产程进展、新生儿娩出Apgar评分、分娩方式。结果活跃期试验组、对照组的VAS评分分别为(0.54±0.70)分、(6.77±1.89)分,两组比较,差异有非常显著性(P<0.01);第二产程,试验组VAS评分(0.91±1.14)分,较对照组(1.22±1.94)分低,差异有显著性(P<0.05);试验组活跃期(2.67±0.45)h、第二产程(42.92±26.86)min,较对照组活跃期(3.77±0.95)h,第二产程(64.07±22.37)min时间短,差异有非常显著性(P<0.01);第二产程产妇能主动屏气用力率、新生儿各时点Apgar评分,试验组与对照组差异无显著性(P>0.05),试验组的产钳分娩率(15%)显著高于对照组(2%)(P<0.05),而对照组的剖宫产率(16.7%)显著高于试验组3.3%。结论第一产程活跃期分娩镇痛能有效减轻分娩疼痛;宫口开至8cm,关闭镇痛泵,第二产程无镇痛状态下,产妇积极主动保持屏气用力可有效降低产妇对疼痛的感受、缩短第二产程、提高新生儿的生存质量;活跃期镇痛将有助于第二产程的进展和产钳助产。
出处
《中国现代医生》
2008年第19期75-76,共2页
China Modern Doctor
