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原发性肾小球疾病应用糖皮质激素致糖代谢异常分析及临床干预 被引量:4

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摘要 目的观察糖皮质激素(GC)在原发性肾小球疾病患者诱导治疗过程中糖代谢异常情况,临床特点及干预措施。方法选取本院肾内科2007年9月至2009年6月使用GC的原发性肾小球疾病住院患者104例,所有病例在使用糖皮质激素治疗期间监测血糖,类固醇糖尿病(SDM)的患者记录各点血糖均值,对照组为同期住院的10例新诊断未干预治疗的胰岛素非依赖性糖尿病(NIDDM)患者;出现糖耐量异常及时采取干预措施。结果(1)SDM发病情况:104例肾病患者在治疗期间22例(21.2%)发生了SDM,糖耐量低减(IGT)48例(46.2%);发生糖尿病的平均天数为9.6d,最短为3d。(2)影响因素:①8例空腹血糖异常(IFG,血糖〉6.1mmol/L,〈7.0mmol/L)患者中7例(87.5%)发生了SDM。(星加例年龄〉40岁患者中14例(46.6%)发生SDM,余均为IGT。③22例体质指数〉30患者中10例(45.4%)发生SDM。上述因素叠加SDM的发生率为100%(5/5)。④24h尿蛋白量[(5.7±2.9)g/L]、血浆白蛋白【(27±9)g/L]与SDM无直接相关性。(3)血糖情况:SDM以午餐及晚餐后2hA糖增高为主,SDM早餐后2h血糖与午、晚餐后比较差异有统计学意义(P〈0.05);空腹及早餐后与对照组NIDDM比较差异有统计学意义(P〈0.01)。(4)转归:48例IGT患者随访24~48周,随着cc逐渐减量及停用,停用降糖药物血糖基本正常;22例SDM中6例(54.5%)泼尼松减量至(0.50±0.09)mg/(kg·d)时,餐后2h血糖8.0mmol/L;6例泼尼松减量至10mg/d时餐后2h血糖正常。2例(9.1%)糖尿病随访68周持续存在,继续用胰岛素治疗。结论肾病患者发生SDM时间短,IFG易患SDM;SDM的血糖以午、晚餐后血糖升高为主;SDM患者随着GC的减量,高血糖大多可缓解,IGT患者早期干预均可恢复正常。
出处 《中国实用医刊》 2011年第9期60-61,共2页 Chinese Journal of Practical Medicine
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