摘要
目的：桡骨远端骨折是常见骨折,治疗不当会产生明显的功能受限.我们根据桡骨远端骨折的 AO 分型,对不同骨折类型采取不同的治疗方案,通过随访评价治疗效果,进而提出对此骨折的治疗方案.方法：通过随访我院治疗桡骨远端老年人,在骨折伴原发性骨质疏松症患者96例,其中手法复位石膏夹外固定治疗AO 分型中A型和B1型的桡骨远端骨折62例;应用＂T＂型接骨板切开复位内固定治疗B1型闭合复位失败3例,治疗C1型7例,C2型2例;应用外固定架治疗C1型骨折4例,C2型5例.结果：通过对此96例患者随访6-18月,应用改良 Mcbride 评分标准,就患者主诉的疼痛、功能、握力满意程度;临床检查腕关节活动度、握力、外观有无畸形;X 线检查关节面复位情况,桡骨短缩程度,掌倾角、尺偏角恢复情况,有无骨性关节炎的改变及并发症进行综合评价：手法复位组,优48例,占其组77.4%;良8例,占其组12.9%,可6例,占其组9.7%.＂T＂型接骨板治疗组,优9例,占其组75%;良2例,占其组16.7%;可3例,占其组8.3%.应用外固定架治疗组,优6例,占其组66.7%;良2例,占其组22.2%;可1例占其组11.1%.结论：对老年患者AO 分型中 A 型和 B1 型的桡骨远端骨折应用闭合复位石膏外固定疗效可靠;对＂B1＂型患者复位不理想应用切开复位T型接骨板治疗疗效显著.对C型桡骨远端骨折,关节面错位加大,闭合复位难以复位者,应用T型接骨板切开复位内固定,掌倾角及关节面复位效果较好,患者术后腕关节恢复佳.对关节面较平整,掌倾角可闭合复位,应用外固定架治疗,减少术中骨折块血运损伤,骨折愈合时间短,腕关节功能恢复佳.
