摘要
目的:探讨右美托咪定用于下颌骨骨折手术慢诱导经鼻盲探气管插管的应用效果。方法:40例拟择期行下颌骨骨折复位内固定患者,随机分为两组:右美托咪定组(D组),丙泊酚组(P组),每组20例,两组诱导前均用1%麻黄咸滴鼻,1%丁卡因喷洒鼻腔,D组予右美托咪1.0μg·kg-1静脉微量泵输注,时间为10min,输注8min后给予芬太尼2.0μg·kg-1静注,P组给予芬太尼2.0μg·kg-1静注后静脉泵注丙泊酚2mg·kg-1,1min输完,两组均在用药完毕后行经鼻盲探气管插管,观察并记录两组麻醉诱导前(T0)、气管导管插入鼻腔前(T1)、气管导管插入鼻腔即刻(T2)、气管导管插入声门前(T3)、气管导管越过声门插入气管即刻(T4)、气管导管插入气管后1min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp02)、一次插管成功率及不良反应。术后随访询问患者对插管经过有无记忆。结果:D组MAP在T0-5各时点比较差异无统计学意义(P>0.05),P组T1及T2时点MAP较T0显著降低(P<0.05),而T4时点MAP较T0及T3显著升高(P<0.05),T1及T4时点MAP组间比较差异有显著性(P<0.05)。两组HR在T1-3时点均较T0显著降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),T4时点P组HR较T0及T3显著升高(P<0.05),与D组比较差异有显著性(P<0.05)。D组Sp02在T0-5各时点比较差异无统计学意义(P>0.05),P组在T1-4时点Sp02均较T0下降(P<0.05),T1-4时点两组Sp02比较差异有显著性(P<0.05)。T5时两组MAP、HR、Sp02比较无统计学意义(P>0.05)。一次插管成功率两组比较无显著差异(P>0.05),P组有6例出现呼吸暂停,D组未见有呼吸暂停现象,两组比较有显著差异(P<0.01);D组有8例心动过缓,P组仅有1例心动过缓,两组比较有显著差异(P<0.01);P组有7例T4时点出现心动过速,D组无一例出现心动过速,两组比较有显著差异(P<0.01);全部患者气管插管时均保留咳嗽反射,均未出现鼻腔损伤;术后对插管过程的知晓情况两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:在表面麻醉的基础上,静注右美托咪定1.0μg·kg-1可为施行清醒经鼻盲探气管插管提供良好的条件,是安全、有效的。
出处
《医学信息（中旬刊）》
2011年第7期2958-2959,共2页
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