摘要
目的 室率控制和节律控制是临床治疗心房颤动（房颤）的两种基本策略.为了进一步比较两种治疗策略在不同人群中的获益,该研究入选了10个前瞻性随机临床研究进行荟萃分析.方法 以房颤、室率控制、节律控制、随机对照试验为检索词,对MEDLINE、The Cochrane Library、The Clinical Trials 和中国维普期刊数据库进行系统检索,检索截止时间为2010年5月31日.结果 该研究总入选人群7876例,3932例分布在室率控制组,3944例分布在节律控制组.结果显示,在总体年龄中,室率控制组的住院率明显低于节律控制组（17.56％与22.98％,OR：0.37,95％ CI：0.19～0.71）；而在平均年龄＜65岁的亚组人群中,室率控制组的总病死率（3.6％与1.9％,OR：1.89,95％CI：1.01～3.53）和进行性加重的心力衰竭事件（2.3％与0.3％,OR：5.6,95％ CI：1.44～21.69）明显高于节律控制组.而对于血栓栓塞事件和出血事件,在总体人群和亚组人群中,两组之间差异无统计学意义.结论研究结果提示,对于相对年轻的房颤患者,节律控制策略可能优于室率控制策略.
Objective The efficacy of rate and rhythm control strategies for treating atrial fibrillation（AF）patients was analyzed in this meta-analysis.Methods Eligible trials were searched in MEDLINE,the Cochrane Library,the Clinical Trials,the Chinese VIP database up to May 31,2010.Ten prospective randomized control trials with 7876 patients（rate control n =3932,rhythm control n =3944）were included for final analysis.Results All cause mortality（5.3% vs.5.0% ; OR： 1.03 ; 95% CI：0.84-1.26; I2 〈25%）and incidence of worsening heart failure（3.81% vs.3.61% ; OR： 1.04; 95% CI：0.80-1.36; I2 〈 50%）were similar between the two groups.Subgroup analysis showed that all cause mortality（3.6% vs.1.9% ; OR： 1.89; 95% CI： 1.01-3.53; I2 〈25%）and rate of worsening heart failure （2.3% vs.0.3% ; OR： 5.6 ; 95% CI： 1.44-21.69 ; I2 〈 25%）were significantly higher in rate control group than in rhythm control group in patients with age 〈 65 years.Thromboembolic events（1.49% vs.1.46% ; OR： 1.02,95% CI： 0.71-1.48）and bleeding events（1.78% vs.1.73% ; OR： 1.02,95%CI：0.70-1.49）were similar between rhythm control and rate control groups while rehospitalization rate was significantly lower in rate control group than in rhythm control group（17.56% vs.22.98% ; OR： 0.37,95% CI： 0.19-0.71）.Conclusion This meta-analysis shows that rhythm control strategy is superior to rate control strategy for AF patients with age 〈 65 years in terms of reducing all cause mortality and incidence of worsening heart failure.
出处
《中华心血管病杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2012年第1期68-72,共5页
Chinese Journal of Cardiology
关键词
心房颤动
心率
心律失常
Atrial fibrillation
Heart rate
Arrhythmia
