摘要
目的：应用多排螺旋CT冠状动脉造影（MultidetectorcoronaryCTAngiograply，MDCCTA），结合回顾性心电门控多时相重建技术，评价MDCT在心肌桥诊断中的价值。方法：收集2008年7月至2011年12月间因胸闷、胸痛或心前区不适患者280例行多排螺旋CT心脏冠状动脉成像检查资料，检出心肌桥患者38例。使用PhilipsBrilliance16排螺旋CT行回顾性心电门控多时相重建检查，应用人工智能触发扫描技术，将兴趣区置于降主动脉的主动脉窗层面，阈值设为]50Hu，当兴趣区密度达到闻值时，扫描自动进行。用双简高压注射器注入高浓度对比剂，流率4．5-5．Oml／s，对比剂用量90-100ml；对比剂一生理盐水混合物，流率3．O-4．0ml／s，用量30-50ml。在R-R间期内，重建45％及75％时相。选择冠状动脉显示最佳的原始数据，使用心脏冠状动脉分析软件处理，评价心肌桥血管及其周围情况。结果：在38例心肌桥患者中，共46处壁冠状动脉，18处位于l。A13近端（39．13％），20处位于LAD中段（43．48％），3处位于第一对角支（6．52％），3处位于第二对角支（6．52％），2处位于中间支（4．35％）。平均长度（15．6士5．5）mm，平均深度（3．6±2．I）mm。30例可以评价收缩末期和全舒张期壁冠动脉狭窄程度及变化情况，10例收缩末期明显狭窄。结论：16层MDCCTA能准确判断出心肌桥与壁冠状动脉，是可靠无创性诊断心肌桥较好的方法。
