摘要
目的:探索食管胃胸内吻合口瘘的预防及治疗方法。方法:收治食管癌或贲门癌根治性切除患者845例,留置纵膈引流管430例,其中未留置纵膈引流管415例。食道、贲门癌切除后胃代食管经食管床在主动脉弓下、弓后、弓上及胸顶吻合。在吻合口后方1cm放置乳胶引流管沿食道床向下从上腹部引出,严密关闭左侧纵膈胸膜。结果:845例患者中,预置纵膈引流管组术后发生吻合口瘘18倒(18/430),未预置食管床引流管组术后发生吻合口瘘15例(15/415),发生率无显著性差异(P>0.05)。预置纵膈引流管而发生吻合口瘘的18例患者均痊愈出院;未预置纵膈引流管发生吻合口瘘的15例患者,4例死于肺部及胸腔感染导致的呼吸循环衰竭,其中3例死于二次开胸行瘘切除引流术后。两组最高体温及白细胞差异均有显著性(P<0.05)。结论:放置纵膈引流管不能降低吻合口发生率,但重要的是可以明显减轻吻合口瘘引发的胸腔感染所致的高热、呼吸困难等全身感染中毒症状,降低了死亡率。
