摘要
目的观察某院重症患者医院感染的流行病学和风险因素。方法选择某院2010-2011年在重症监护室（ICU）治疗超过48h的患者，观察患者的感染发生率，对引起感染的相关因素进行分析。结果434例ICU治疗患者（住院总天数7394d）中，有225例发生感染，其中113例（26．0％）得到确诊。1000个患者住院日中医院感染的发生次数为56．8次，感染率为51．8％。感染部位主要为肺部炎症（40．9％）、血液（30．2％）、泌尿系统（23．6％）和手术部位（5．3％），主要微生物分别为铜绿假单胞菌（22．6％）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（22．2％）、不动杆菌属（11．9％）。医院感染和未感染患者的住院天数的中位数分别为13d[四分位数间距（IQR），20d]和2d（IQR，2d）（P〈0．01）。通过logistic回归分析发现，机械通气[比值比（OR）：16．35；95％可信区间（CI）：8．26—32．34；P〈0．01]、昏迷（OR：15．04；95％CI：3．41—66．33；P〈0．01）、创伤（OR：10．27；95％CI：2．34～45．01；P〈0．01）、鼻胃管（OR：2．94；95％CI：1．47～5．90；P〈0．01）、气管切开术（OR：5．77；95％CI：1．10～30．20；P〈0．05）和急性生理和慢性健康评估Ⅱ（APACHEU）评分在10-19分（OR：10．80；95％CI：1．10—106．01；P〈0．05）是医院感染的主要危险因素。医院感染率随危险因素数量增加而升高（P〈0．01）。感染患者的病死率要高于未感染患者（60．9％比22．1％，P〈0．01）。结论损伤性治疗是引起ICU患者医院感染的重要因素。
Objective To determine epidemiology and risk factors for nosocomial infections in severe pa- tients. Methods The study included 434 patients（7394 patient-days） during a 2-year period（2010-2011 ）. The inci- dence rate of infection, pathogenic bacteria, correlation factor of infected were analyzed. Results A total of 225 infec- tions were identified in 113 patients（26.0% ）. The incidence and infection rates were 56.8 in 1000-patient days and 51.8% , respectively. The infections were pneumonia （40.9%） , bloodstream （ 30.2% ） , urinary tract （ 23.6% ） and surgical site infections （ 5. 3% ）. Pseudomonas aeruginosa （ 22. 6% ）, methicilfin-resistant Staphylococcus aureus （ 22. 2% ） and Acinetobaeter spp. （ 11.9% ） were frequently isolated micro-organisms. Median length of stay with noso- comial infection and without were 13 days （ Interquartile range, IQR, 20 ） and 2 days （ IQR, 2 ）, respectively （ P 〈 0.01 ）. In logistic regression analysis, mechanical ventilation [ odds ratio （OR） ：16.35 ;95 % confidence interval （ CI ） ： 8.26 - 32.34 ;P 〈 0.01 ）, coma （ OR ： 15.04 ; 95% CI ： 3.41 - 66.33 ; P 〈 0. 01 ）, trauma （ OR ： 10.27 ; 95 % CI ： 2.34 45.01 ; P 〈 0.01 ）, nasogastrie tube （ OR ： 2.94 ; 95 % CI ： 1.47 - 5.90 ; P 〈 0.01 ） , tracheotomy （ OR ： 5.77 ; 95 % CI ： 1.10 -30.20;P〈0.05）and APACHE II scores 10 - 19（OR：10.80;95% CI：I. 10 - 106.01;P 〈0.05）were found to be significant risk factors for nosocomial infection. Rate of nosocomial infection increased with the number of risk factors （P 〈 0.01 ）. Mortality rates were higher in infected patients than in non-infected patients （60. 9 vs 22.1% ;P 〈 0.01 ）. Conclusion These data suggest that, in addition to underlying clinical conditions, some invasive procedures can be independent risk factors for nosocomial infection in ICU.
出处
《中国基层医药》
CAS
2013年第22期3366-3368,共3页
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy
关键词
医院感染
重症监护
危险因素
Nosocomial infection
Intensive care unit
Risk factor
