摘要
Tranexamic acid是一种赖氨酸的合成衍生物，通过对结合于纤维蛋白溶酶原分子上赖氨酸的可逆性阻断，从而产生抗溶解纤维蛋白原的作用。静注tranexamic acid(多数注射1mg/kg/hr后再静注10mg/kg）令使用心肺分流术（CPB）进行心脏手术的患者术后失血相对安慰剂受试者减少29-54%，在一些试验中，使用tranexamic acid后要求输血的病例也显著减少，在减少术后要求输血的病例也显著减少，在减少术后失血方面，tranexamic acid与2×10^6血管舒缓素抑制单位（KIU）的抑肽酶作用类似，但优于双嘧啶氨醇（dipyridamile)。一项试验中，用tranexamic acid要求输血者减少了43%，用抑肽酶则减少了60%。60个试验的总体分析表明，与∑-亮氨酸（EACA）和去氨加压素不同，tranexamic acid和抑肽酶显著减少使用CPB进行心脏手术后要求输注同种基因血液的病例数。用tranexamic acid的患者因上消化道出血的列席迟缓相对用安慰剂减少5-54%，总体分析表明有40%的减少。用tranexamic acid治疗妇女月经过多，相对用安慰剂，其平均月经失血减少34-57.9%。本品在胎盘出血、产后出血和子宫颈锥形切除术的使用上有良好作用。Tranexamic acid明显减少易出血患者口腔手术后的平均失血，它作为一种漱口药对服用了抗凝敌国剂的牙疾患者也是有效的，使用本品后，接受常位肝移植手术或经尿道的前列腺手术患者失血减少，外伤大量出血患者再出血率也减少，已报道遗传的血管神经性水肿患者用tranexamic acid有临床疗效。Tranexamic acid有良好耐受笥：恶心和腹泻是最常见的不良反应，本品对增加血栓形成危险还未在临床试验中获得证明。结论：Tranexamic acid有效用于出血的广泛情况。本品减少术后出血和多种手术要求的输血潜在的花费和耐受性益处优于抑肽酶，可减少上消化道出血患者的死亡率和紧急手术。本品可减少月经失血过多，并可能替代手术治疗月经过多，它已成功用于控制情孕期出血。
