摘要
目的 探讨内镜保胆取石术留置胆囊造痿管拔除后胆汁经瘘道持续性外漏的原因及治疗方法.方法 回顾性分析2009年12月至2012年12月我科行内镜保胆取石术留置胆囊造瘘管拔除后胆汁经瘘道持续性外漏16例患者的临床资料.结果 经瘘道胆道造影和（或）经内镜逆行胰胆管造影发现胆囊分隔2例、细长胆囊颈管8例、胆总管结石合并十二指肠乳头腺瘤1例、十二指肠乳头炎2例、十二指肠乳头旁憩室2例、胆胰合流异常1例.采取痿道八字缝合15例,瘘道愈合6例（胆囊分隔1例、细长胆囊颈管5例）;9例瘘道未愈合者采取内镜下鼻胆管引流术,其中8例瘘道顺利愈合,1周后拔除引流管,1例胆囊分隔行鼻胆管引流术后仍有胆汁外漏,采取开腹部分胆囊切除治疗;1例胆总管结石未行八字缝合,直接采取十二指肠镜取石,术中发现同时存在十二指肠乳头肿瘤,取出结石后放置胆道覆膜可回收金属支架及鼻胆引流管,瘘道顺利愈合,1周后拔除引流管.随访1个月-3年,胆囊结石复发2例（胆囊分隔1例、细长胆囊颈管1例）,分别采取部分胆囊切除及胆囊肝总管成型手术治疗.结论 胆囊分隔、胆囊颈管细长、壶腹周围疾病是导致内镜保胆取石术留置胆囊造瘘管拔除后胆汁经瘘道持续性外漏的主要原因,瘘道八字缝合和内镜鼻胆管引流胆汁是治疗胆囊造瘘管拔除后胆汁经瘘道持续性外漏的重要方法.
出处
《肝胆胰外科杂志》
CAS
2014年第2期145-147,共3页
Journal of Hepatopancreatobiliary Surgery
