摘要
目的:为提高医务人员在诊疗工作中的操作、文书书写的完整性、流畅性及逻辑思维能力。方法:全科强化学习并运用临床自我总结的"BTCR循环法则",即工作中遵循因为(because)、所以(therefore)、过程(course)、结果(result)八字规律进行诊疗操作及病历书写,通过病历检查对应用本法则的前后比较。结果:大大的提高了诊疗的规范性及记录的完整性,防止漏诊漏治漏记等遗漏,提高了病历整体质量,即病历优良率由80.29%提高到97.71%。结论:医疗质量一直是医院追求的话题和目标,如何提高医疗质量,提高临床医生的思维、处置及写作技巧,掌握记录顺序及要点,遵循BTCR循环法则,防止漏诊漏治漏记,可明显提高医疗质量,
出处
《河北医学》
CAS
2014年第9期1514-1515,共2页
Hebei Medicine
