摘要
患者，男，62岁。因“咳嗽伴发热胸痛5天”入院。患者于5天前无明显诱因在家中出现咳嗽咳痰，咳少量白色痰，咳剧时可稍感左胸部疼痛，无放射痛及牵连痛，伴有发热，自测体温最高38.3℃，偶有夜间双下肢痉挛，无明显胸闷气急、畏寒寒战、咯血，无端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难，无头晕头痛、心悸乏力不适，遂前往当地社区卫生服务中心就诊。查血常规示：白细胞14.2x10^9·L-1，中性比4.6%，中性粒细胞计数0.7x10^9·L-1，血红蛋白111g·L-1，红细胞计数3.29x1012·L-1。胸片示：左下肺肺炎伴左侧胸腔积液，右上肺索条状影，TB灶可疑。诊断为“左下肺炎、左侧胸腔积液”，建议上级医院进一步完善相关诊治，遂来我院就诊，拟“左下肺感染伴胸腔积液”收住入院。患者神志清，精神稍软，胃纳可，睡眠差，大小便无殊，体重无明显增减。患者20多年前曾患“肺结核”，已治愈，吸烟后可有轻微咳嗽；20多年前曾患“肝硬化”，现已治愈。入院后查体：T 38.4℃，R 20次/min， P 96次/min，BP 130/70 mmHg，指测血氧饱和度98%。诊断：左侧胸腔积液，查因：左肺炎伴肺旁积液可能、结核肿瘤性待排。
出处
《中国药物警戒》
2014年第11期696-697,共2页
Chinese Journal of Pharmacovigilance
