摘要
目的观察肝叶切除术患者围术期采用促进术后恢复（ERAS）方案且术中行控制性低中心静脉压（CLCVP）的效果。方法择期行肝叶切除术患者70例,年龄19～63岁,体重48.5～80.5 kg,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分成CE组和NC组,每组各35例。均在全麻复合硬膜外麻醉下手术,NC组采用传统常规方案,术中不实行CLCVP;CE组则采用ERAS方案,术中实行CLCVP技术。记录术中液体输入量、出血量、尿量、术后排气及排便时间、进食全流质时间及住院时间。于麻醉前（T0）、术后1 d（T1）、3 d（T2）、5 d（T3）、7 d（T4）时点抽取桡动脉血,检测肝功能指标ALT、AST,肾功能指标BUN、Cr;免疫指标CD4^＋、CD8^＋及CD4^＋/CD8^＋。结果与T0比较,NC组及CE组T1～T4时点ALT及T1～T3时点AST水平上升,NC组T1～T3时点CD4^＋及CD4^＋/CD8^＋值下降,CD8^＋上升,CE组T1～T2时点CD4^＋、T1时点CD8^＋及CD4^＋/CD8^＋下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;与NC组比较,CE组的术中总输液量、晶体输入量、胶体输入量、出血量及手术时间均降低,CE组T1～T3时点ALT及AST降低,CD4^＋及CD4^＋/CD8^＋升高,CD8^＋降低,恢复排气时间、恢复排便时间、进食全流质时间及术后住院时间均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组各时点肾功能指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肝叶切除术患者围术期采用ERAS方案而且术中行CLCVP是安全有效的,可减少术中输液量,减少出血量,对肝肾功能影响小,有利于保护免疫功能,促进术后康复,值得临床推荐。
出处
《广东医学》
CAS
北大核心
2015年第8期1213-1216,共4页
Guangdong Medical Journal
基金
广东省东莞市医疗卫生单位科技计划一般项目(编号:2010105150025)
