摘要
目的系统评价重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗卒中后抑郁的疗效和安全性。方法通过计算机检索、手工检索方法,全面收集重rTMS治疗卒中后抑郁的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),按Cochrane协作网系统评价的方法进行Meta分析。结果共纳入9个试验(664例患者),包括3个假刺激对照试验和6个空白对照试验。9个试验均采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评价治疗期末抑郁的改善,Meta分析结果显示,高频和低频rTMS对抑郁改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(低频:MD=-5.49,95%CI-10.37^-1.50,P=0.009;高频:MD=-7.66,95%CI-12.09^-3.24,P=0.0007);3个评价治疗期末神经功能缺损试验(172例)的Meta分析结果显示,rTMS组明显优于对照组(SMD=-0.59,95%CI-0.94^-0.25,P=0.0007);5个评价治疗前后生活质量改善的Meta分析结果显示,rTMS组治疗期末的生活质量改善优于对照组(SMD=1.30,95%CI 0.93~1.68,P<0.000 01);5个试验报道了治疗过程中的不良反应,主要是一过性头痛和恶心,Meta分析结果显示,2组差异无统计学意义(RR=2.93,95%CI0.87~9.93,P=0.08);仅1个试验(120例)进行长期的随访,结果显示,rTMS组治疗期末抑郁的改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激能有效改善治疗前后的抑郁状态和生活质量,且不良反应小,未见严重不良反应,但其治疗抑郁的长期效果有待进一步研究。
出处
《中国实用神经疾病杂志》
2015年第11期30-33,共4页
Chinese Journal of Practical Nervous Diseases
