摘要
目的:探讨糖尿病心血管自主神经病变(DCAN)与尿微量白蛋白(MAU)水平、胰岛β细胞功能状况的关系。方法对30例2型糖尿病患者进行24hMAU 定量测定、DCAN 评估,后者包括 Valsalva 动作反应指数、深呼吸心率差、卧立位心律改变、卧立位血压差、持续握力血压变化测定。所有患者进院次晨停用降糖药物,完成馒头餐试验(相当于75 g 葡萄糖),于空腹、进食0.5 h及2 h 分别测定血糖以及 C 肽。根据 DCAN 评估结果,将无 DCAN 和早期 DCAN 的患者归为正常 DCAN 组,典型 DCAN 和严重 DCAN 的患者归为异常 DCAN 组,比较两组病程、空腹血糖、馒头餐0.5 h C 肽的升高值与血糖升高值的比值(△Cp/△G0.5 h)、馒头餐2 h C 肽的升高值与血糖升高值的比值(△Cp/△G2 h)、糖化血红蛋白、体重指数、MAU 水平、年龄有无差异;用△Cp/△G0.5 h、△Cp/△G2 h 分别评估进餐早相以及晚相胰岛β细胞功能,并进行 DCAN 各项检查结果与 MAU 水平、胰岛细胞功能相关关系的分析。结果(1)与正常 DCAN 组比较,异常 DCAN 组病程更长,△Cp /△G2h 更低,差异有统计学意义(P 值分别=0.042和0.020);(2)DCAN 中卧立位心律改变与 MAU 水平呈负相关(P =0.006),卧立位血压差与 MAU 水平呈正相关(P =0.019);(3)DCAN中 Valsalva 指数与△Cp /△G0.5h 呈负相关(P =0.038)。结论病程长、胰岛功能差的糖尿病合并 DCAN 程度更重;MAU 水平较高的糖尿病患者应关注体位改变时心率与血压的变化,胰岛功能差的糖尿病患者深呼吸时心率变异更大。
出处
《临床内科杂志》
CAS
2016年第4期259-261,共3页
Journal of Clinical Internal Medicine