摘要
目的探讨冠状动脉造影术后发生对比剂肾病（contrast induced nephropathy，CIN）的危险因素及其防治措施。方法选择2014年1月至2015年10月于新疆昌吉州人民医院行冠状动脉造影术的1115例患者为研究对象，所有患者均按照标准法行冠状动脉造影术，术中使用对比剂为低渗非离子型对比剂碘佛醇，术前检测血肌酐（SCr），术后24~72h复查SCr，根据患者手术前后SCr水平变化分为CIN组83例和非CIN组1032例，2组患者使用相同方法进行水化、碱化。统计2组患者年龄、性别、吸烟、对比剂剂量以及糖尿病、慢性肾脏病、高血压、高脂血症、心功能不全方面的资料，数据采用SPSS20．0统计软件进行分析，并进行多因素Logistic回归分析，指出发生CIN的危险因素，并提出防治措施。结果1115例接受冠状动脉造影术的患者中有83例发生CIN，CIN的发生率为7．44％。CIN组患者在年龄、糖尿病、慢性肾脏病、对比剂剂量方面与非CIN组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；2组在性别、吸烟、高血压、高血脂、心功能不全方面差异无统计学意义（P〉0．01）。Logistic回归分析显示：高龄（OR=1．005，95％CI：1．005～1．048，P：0．002），慢性肾脏病（OR=5．977，95％CI：4．652～6．054，P：0．000），糖尿病（OR=2．077，95％CI：1．214～3．555，P=0．008），对比剂剂量（OR=2．020，95％CI：1．2403．293，P=0．005），性别（OR=0．858，95％CI：0．599～1．229，P=0．403），吸烟（OR=0．858，95％CI：0．558～1．053，P=0．101），高血压（OR=1．141，95％CI：0．825～1．577，P=0．426），高脂血症（OR=1．066，95％CI：0．884～1．287，P=0．502），心功能不全（OR=0．789，95％CI：0．4941．261，P=0．322）。结论高龄、慢性肾脏病、糖尿病、对比剂剂量是CIN发生的4个独立危险因素，其中慢性肾脏病是最强预测因子。加强冠状动脉造影术患者的术前评估，术前、术中、术后积极采取预防措施，尤其是水化、碱化疗法，是目前防治CIN的有效措施。
Objective To investigate risk factors of contrast-induced nephropathy （CIN） in pa- tients with coronary heart disease undergoing coronary angiography, and provide the basis for preven- ting and improving the prognosis. Methods 1115 patients undergoing coronary angiography were en- rolled in this study, and divided into CIN group and non-CIN group according to changes in serum cre- atinine levels within 24 h-72 h after percutaneous coronary intervention. Both groups were given lover- sol and underwent hydration. Data on age, gender, smoking, diabetes, contrast agent dose, chronic kidney disease, hypertension, hyperlipoidemia, heart failure etc, and risk factors of CIN were ana- lyzed by Logistic regression analysis. Results Eighty-three cases of CIN were found in 1115 patients with coronary heart disease who underwent coronary arteriography with the incidence of CIN being 7. 44%. Multivariate Logistic regression analysis showed that advanced age （OR = 1. 005, 95% CI： 1. 005 - 1. 048, P = 0. 002）, chronic kidney disease （OR = 5. 977, 95% CI： 4. 652 - 6. 054, P = 0. 000）, diabetes （OR= 2. 077, 95% CI： 1. 214 - 3. 555, P = 0. 008）, and contrast agent dose （OR=2. 020, 95% CI： 1. 240 - 3. 293, P = 0. 005） were the independent risk factors for CIN. For gender, OR = 0. 858, 95 % Ch 0. 599- 1. 229, P = 0. 403; smoking, OR = 0. 858, 95% CI： 0. 558- 1. 053, P =0. 101; hypertension, OR= 1. 141, 95% CI： 0. 825- 1. 577, P = 0. 426; hyperlipoidemia, OR = 1. 066, 95% CI： 0. 884 - 1. 287, P = 0. 502; and heart failure, OR = 0. 789, 95% CI： 0. 494 - 1. 261, P = 0. 322. Conclusions Advanced age, chronic kidney disease, diabetes and contrast agent dose were the independent risk factors for CIN in patients with coronary heart disease after percutaneous coro- nary intervention. Especially, rigorous preoperative preparation and hydration were important preven- tion strategies for CIN.
出处
《临床肾脏病杂志》
2016年第5期281-285,共5页
Journal Of Clinical Nephrology
基金
新疆昌吉州科学研究和技术开发计划项目(NO.2014S01-09)
关键词
冠状动脉造影术
对比剂肾病
危险因素
Coronary arteriography
Contrast-induced nephropathy
Risk factors
