摘要
研究背景:颈椎退变性疾病术后的自然演变过程尚未得到很好的描述。即便是有多节段颈椎病临床症状和影像学证据,采取单节段还是多节段颈前路椎间盘切除融合术(ACDF)能否达到良好的长期临床疗效尚未明晰。研究目的:描述国内单节段或多节段ACDF术后翻修率、并发症、再入院趋势。研究设计:官方管理数据库统计研究。研究对象:2006—2010年间,在Thomson Reuters Market Scan数据库记录在案的有92 867例患者行ACDF手术。限定随访时间>24个月,28777例符合纳入标准,其中12744例(44%)行单节段ACDF和16033(56%)例行多节段ACDF。结果评价标准:翻修率和术后并发症。研究方法:根据住院时登记的通用过程术语编码,在Market Scan数据库查找2006—2010年间所有行ACDF手术的患者。使用第9版国际疾病分类编码或通用过程术语编码,评价临床结果。研究结果:多节段ACDF更容易出现围手术期并发症[(OR)1.4;95%可信区间(CI)1.2~1.6;P<0.0001]。单节段ACDF术后硬膜外类固醇注射率较高(OR0.88;95%CI 0.8~1.0;P=0.01)。术后3 0天内,多节段A C D F组更可能需要翻修,是单节段ACDF组的1.6倍(OR 1.6;95%CI 1.1~2.4;P=0.02)。术后2年随访,单节段ACDF组和多节段ACDF组术后翻修率分别为9.13%和10.7%(OR 1.2;95%CI 1.1~1.3;P<0.0001)。多变量分析结果显示,多节段ACDF组术后2年随访期间接受翻修手术(OR 1.1;95%CI 1.0~1.2;P=0.001)、不同原因再次入院(OR 1.2;95%CI 1.1~1.4;P=0.007)以及出现并发症的概率更高(OR 1.3;95%CI 1.1~1.5;P=0.0003)。研究结论:本研究报道了单节段与多节段ACDF术后患者的不良事件发生率和翻修率。初次手术融合节段越多,再次手术率可能性也就越大。扩大手术范围的多节段ACDF通常需要更广泛的手术翻修。
出处
《创伤与急诊电子杂志》
2017年第2期94-94,共1页
Journal of Trauma and Emergency(Electronic Version)
