摘要
例1 女，19岁，因＂发热1 d，意识障碍5 h＂于2017年6月入院。患者入院前1 d发热，体温38.8 ℃，诉咽痛、头痛、恶心，外院就诊，给予对乙酰氨基酚以及阿莫西林治疗。入院当日中午患者出现大汗、头晕、肢体无力，体温39.2 ℃，精神极差，反应迟钝，昏迷程度逐渐加深，呼之不应，至首都医科大学附属北京地坛医院急诊途中出现四肢蜷缩、肌张力升高，无明显的肢体抽搐。急诊时出现心率加快、血压下降，血氧饱和度下降，立即给予经口气管插管，呼吸机辅助通气，多巴胺持续泵入维持循环，收入院治疗。患者既往体健。入院时神志昏迷，格拉斯哥昏迷评分3分，双侧瞳孔等大等圆，直径5 mm，对光反射消失，压眶反射消失，无自主呼吸，接呼吸机支持通气，颈软无抵抗，全身皮肤无瘀点、瘀斑，深浅反射消失，腱反射未引出，踝阵挛未引出，双侧巴氏征未引出，全身生理反射及病理反射均未引出。急查头颅CT提示脑实质密度减低，灰白质分界不清。入院当日行腰椎穿刺，脑脊液压力140 mmH2O（1 mmH2O＝0.098 kPa）；脑脊液外观无色透明，总细胞350个/μL，白细胞10个/μL，葡萄糖5.74 mmol/L，氯117.30 mmol/L，蛋白315 mg/L。血白细胞计数7.30×10^9/L，中性粒细胞比例0.899，淋巴细胞比例0.602；C反应蛋白47.50 mg/L；乙型脑炎病毒抗体，单纯疱疹病毒抗体IgM均阴性，CMV、EB病毒、肠道病毒等均为阴性，细菌、真菌结果阴性。入院第4天查甲型流感病毒核酸阳性，进一步分型H3，考虑为H3N2感染。治疗初期给予患者阿昔洛韦抗病毒、头孢曲松抗菌、甘露醇高张钠脱水降颅压、低温脑保护及其他对症支持治疗，流感检测阳性后改用帕拉米韦抗流感病毒治疗。患者病情、意识无改善，入院第6天复查头颅CT脑水肿加重，经临床评估，考虑脑死亡。
出处
《中华传染病杂志》
CAS
CSCD
2018年第4期246-248,共3页
Chinese Journal of Infectious Diseases
基金
北京市医院管理局重点医学专业发展计划新发突发传染病（ZYLX201602）
