摘要
病案是医务人员对患者疾病发生、发展、诊断、护理过程中的健康状况所做的原始记录,客观、连续、完整地记录了医疗活动的全貌,详细记录了医学业务、医疗技术、疾病发展及其解决处理的办法。病案质量反映了医院的医疗质量,病案管理水平标志着医院的管理水平。随着人们法制理念和维权意识的增强,病案的证据作用在医疗纠纷中得到越来越多的重视,其证据属性成为了决定纠纷处理结果的重要因素之一。加强病案的规范化、制度化管理,能强化医务人员的质量意识,提高医生书写病历的水平。网络信息化技术的应用,提高了工作效率,优化了病案的质量控制。二者相结合,进一步提升病案质量。
出处
《继续医学教育》
2018年第3期93-95,共3页
Continuing Medical Education
