摘要
目的探讨肝脏肿瘤术后高危肺栓塞的救治方法。方法对1例肝脏肿瘤术后高危肺栓塞患者的临床资料作回顾性分析。结果患者因肝癌在全麻下行腹腔镜脾动脉结扎术和肝右后叶切除术+脾切除术。术后第1天突发心率快、血压低、血氧饱和度下降至95%以下,X线胸片显示右中下肺渗出阴影,B超检查显示右侧大隐静脉血栓形成,血气分析提示代谢性酸中毒伴高乳酸血症,中心静脉压升高,诊断为肺栓塞。立即气管插管、呼吸机辅助呼吸,给予去甲肾上腺素和盐酸多巴胺维持,肺动脉数字减影血管造影见右肺动脉部分充盈缺损,造影术中导丝开通部分肺动脉分支,保留猪尾巴导管于右肺动脉内,缓慢注射尿激酶,之后两日经导管向右肺动脉持续泵入尿激酶加强溶栓,同时每日两次皮下注射速碧林。患者呼吸、循环逐渐稳定,予以控制入量及利尿减轻右心负荷处理,出现血小板明显下降后将速碧林调整为利伐沙班片。患者生命体征平稳,脱离呼吸机,后好转出院。结论肝脏肿瘤术后肺栓塞的治疗要点是早期诊断并进行针对性的治疗,治疗过程中要积极维持血流动力学稳定,出现并发症应早期识别并及早处理,合理使用止血药及抗凝药。
出处
《山东医药》
CAS
2018年第47期54-57,共4页
Shandong Medical Journal
