摘要
目的研究剖宫产瘢痕妊娠(CSP)期待治疗的不良妊娠结局。方法回顾性分析12例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,均在孕早期诊断为剖宫产瘢痕妊娠,使用期待治疗,分析妊娠结局、病理结果、术中止血方式。结果12例患者均在孕6~7周超声检查诊断为剖宫产瘢痕妊娠。9例成功治疗至孕34~36周(孕晚期)终止妊娠,婴儿均存活,其中剖宫产瘢痕妊娠Ⅰ型7例,剖宫产瘢痕妊娠Ⅱ型2例。3例治疗至孕17~18周(孕中期)发生反复大量阴道流血、腹痛、先兆子宫破裂而终止妊娠,无活产婴儿,剖宫产瘢痕妊娠分型均为Ⅲ型,无孕妇死亡,其中1例行双侧子宫动脉栓塞术,2例行子宫次全切除术。术后病理检查结合术中探查,3例孕中期患者超声均诊断为穿透性胎盘植入。3例孕中期终止妊娠者,1例行双侧子宫动脉栓塞术;2例行急诊手术,止血带捆绑子宫下段、子宫局部压迫缝合等进行止血,但止血无效,行子宫次全切除术。3例患者均未发生远期并发症,产后出血量均>2500 ml,平均产后出血量(3512±520)ml。结论对于剖宫产瘢痕妊娠Ⅰ型及Ⅱ型、且有强烈继续妊娠要求的患者,在充分告知剖宫产瘢痕妊娠危险且知情同意后,可在产科严密监视下行期待治疗,继续妊娠,但对于剖宫产瘢痕妊娠Ⅲ型患者,不可盲目选择期待治疗,应尽早终止妊娠以防子宫破裂大出血、胎儿死亡等不良妊娠结局。
出处
《中国实用医药》
2020年第24期67-69,共3页
China Practical Medicine
基金
广州市卫生健康科技项目(项目编号:20191A010023)。
