摘要
患者男性,47岁。以发热起病,继而出现水肿、皮疹、蛋白尿、镜下血尿,血肌酐1周内自264μmol/L升至570μmol/L,补体C30.342 g/L,补体C40.048 g/L,抗核抗体1∶100。于当地医院行肾组织活检,免疫荧光提示多种免疫复合物在肾脏沉积,光镜下呈现新月体型肾炎。考虑系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎。予静脉输注甲泼尼龙500 mg治疗3 d,序贯口服泼尼松60 mg每日1次,患者血肌酐下降至416μmol/L后再次升高(517μmol/L),故转诊至我院。入院体检发现主动脉瓣听诊区舒张期吹风样Ⅲ~Ⅳ级杂音,遂行超声心动检查,见主动脉瓣赘生物形成,考虑感染性心内膜炎相关肾小球肾炎。予青霉素肌肉注射(4 MU,每12小时1次)10 d序贯头孢曲松静脉输注(2 g,每日1次)6周,糖皮质激素逐渐减量至30 mg每日1次,行主动脉瓣置换术,糖皮质激素每2周减量5 mg每日1次。术后患者血尿、蛋白尿消失,血肌酐下降至98μmol/L。
作者
胡蓉蓉
谢怀娅
叶葳
文煜冰
秦岩
陈丽萌
李雪梅
Hu Rongrong;Xie Huaiya;Ye Wei;Wen Yubing;Qin Yan;Chen Limeng;Li Xuemei(Department of Nephrology,Peking Union Medical College Hospital,Peking Union Medical College,Chinese Academy of Medical Sciences,Beijing 100730,China;Department of Medicine,Peking Union Medical College Hospital,Peking Union Medical College,Chinese Academy of Medical Sciences,Beijing 100730,China)
出处
《中华内科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2022年第1期110-112,共3页
Chinese Journal of Internal Medicine
