摘要
目的探讨血脂水平对HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期预后(90 d)的预测价值。方法HBV-ACLF患者198例,根据随访90 d时的转归分为死亡组50例和生存组148例。收集患者的临床资料,包括性别、年龄、终末期肝病模型(MELD)评分、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分和血常规、血生化指标、凝血指标、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)]、吲哚菁绿15分钟滞留率(ICGR15)、有效肝血流量等检查结果。分析HBV-ACLF的预后影响因素,建立HBV-ACLF联合预测模型,用受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较各种模型对HBV-ACLF患者短期预后的预测效能。结果死亡组TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、ApoA1/ApoB均低于生存组(P均<0.05)。HBV-ACLF患者TC与ICGR15、CTP评分、MELD评分呈负相关,TG与CTP评分、MELD评分呈负相关,HDLC与ICGR15、CTP评分、MELD评分呈负相关,LDL-C与ICGR15、CTP评分、MELD评分呈负相关,ApoA1与ICGR15、CTP评分、MELD评分呈负相关,ApoB与CTP评分、MELD评分呈负相关(P均<0.05)。多因素COX回归分析结果显示,年龄、LDL-C、ApoA1、ApoB、凝血酶原时间、中性粒细胞计数为HBV-ACLF短期预后的独立影响因素。血脂指标联合预测模型的AUC较血脂指标单一预测模型增大,以ApoB-CTP联合预测模型的AUC最大。结论短期预后不良的HBV-ACLF患者血脂水平低于预后良好患者;LDL-C、ApoA1、ApoB联合常用预后预测指标对HBV-ACLF患者短期预后有较好的预测效能,其中ApoB-CTP联合预测模型的效能更好。
出处
《山东医药》
CAS
2022年第8期74-77,共4页
Shandong Medical Journal
