摘要
目的 探讨左侧双腔气管导管(Double Lumen Endobronchial Tube,DLT)插管后体位改变对气管导管位置改变情况及肺隔离效果的影响。方法 选择2020年6月至2021年12月医院收治的择期行胸科麻醉手术拟行单肺通气的78例患者,在纤维支气管镜的引导下行DLT左主支气管插管,根据插管深度将患者分成3组,每组各26例。所有患者均取仰卧位,头保持中立位,从气管腔侧插入纤支镜,A组:正前方可见隆突,调整导管位置,充气后可见隆突位于左侧蓝色支气管套囊上缘,再从左侧支气管腔插入纤支镜,可见左侧肺上下叶支气管开口;B组:正前方可见隆突,调整导管位置,充气后左侧蓝色支气管套囊上缘在隆突下不可见,再从左侧支气管腔插入纤支镜,调整导管位置,使隆突位置调整至左侧蓝色支气管套囊上缘与左侧支气管不透光黑线的正中间,可见左侧肺上下叶支气管开口;C组:可见隆突下左侧支气管腔不透光的黑线,再从左侧支气管腔插入纤支镜,可见左侧肺上下叶支气管开口。患者从仰卧位改变体位至侧卧位后再次听诊及采用纤支镜定位,并记录导管位置,以及通气时肺气道压,有位移者重新调整导管位置。结果 体位改变后,B组与C组移位率相比差异无统计学意义(P>0.05);A组移位率显著高于B组或C组,差异有统计学意义(P<0.05);体位改变后,A组、B组、C组分别有13例、6例、5例导管囊套发生移位,其中A组、B组、C组肺隔离效果受到影响分别占导管囊套移位的38.46%、16.67%、20.00%,A组显著高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 导管插入至隆突下可见左侧支气管腔不透光的黑线处,可显著降低左侧DLT患者插管后体位改变引起的导管位移及肺隔离效果。
出处
《浙江创伤外科》
2022年第5期983-985,共3页
Zhejiang Journal of Traumatic Surgery
