摘要
目的对腹腔镜结直肠癌手术老年患者应用不同呼气末正压通气(PEEP)肺保护性通气策略对呼吸力学及氧合效果的影响进行分析讨论。方法选取2019年12月—2020年12月在内蒙古自治区人民医院接受腹腔镜下结直肠癌根治术的患者90例,通过随机数表法将其分为A、B和C组,每组30例,通气策略分别为压力控制容量保证通气模式(PCV-VG)联合小潮气量+PEEP=0 cm、PCV-VG联合小潮气量+PEEP=5 cm、PCV-VG联合小潮气量+滴定PEEP,对比两组患者麻醉时间、手术时间、气腹时间、术中失血量、尿量、液体输注总量、晶体量、胶体量及通气效果。结果三组患者麻醉时间、手术时间、气腹时间、术中失血量、尿量、液体输注总量、晶体量、胶体量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者同一时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO_(2))组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),相较于A组和B组,T4、T5时C组脑血氧饱和度(rSO_(2))明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于T1时,三组患者T2、T3时气道峰压(Ppeak)与气道平均压(Pmean)均出现明显上升,差异有统计学意义(P<0.05),动态肺顺应性(Cydn)则呈明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且T2、T3时B组Cydn明显高于A组和C组(P<0.05)。三组氧分压(PaO_(2))和呼吸频率(f)同一时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组T3、T4时PETCO_(2)均高于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),T3时B组氧合指数(OI)均高于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCV-VG联合小潮气量+PEEP通气,当PEEP设置在5 cm时可有效改善患者机体氧合,避免影响腹腔镜结直肠癌手术患者脑氧饱和度,有效维持脑氧供需平衡,值得临床应用。
作者
白香花
赵智慧
耿强
Bai Xiang-hua;Zhao Zhi-hui;Geng Qiang
出处
《中华养生保健》
2023年第5期30-33,共4页
CHINESE HEALTH CARE
基金
内蒙古自治区人民医院院内项目(2020YN03)。
