摘要
目的观察孕晚期甲状腺功能亢进(简称甲亢)孕产妇促甲状腺激素受体抗体(TRAb)阳性率与三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)的关系,并分析TRAb含量异常对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月在惠州市第二妇幼保健院就诊的176例孕晚期甲亢孕产妇的临床资料,据孕晚期血TRAb是否阳性,分为TRAb阳性组(49例,TRAb≥1.7 IU/L)和TRAb阴性组(127例,TRAb<1.7 IU/L)。另回顾性分析同期于院内正常孕检的100例正常孕晚期孕产妇的孕检资料,作为对照组。比较3组孕产妇血清T_(3)、T_(4)、FT_(3)、FT_(4)、TSH水平,不良妊娠结局,以及新生儿发育情况。结果与对照组比,TRAb阳性组和TRAb阴性组孕产妇TSH水平显著降低,且TRAb阳性组显著低于TRAb阴性组(均P<0.05);3组孕产妇T_(3)、T_(4)、FT_(3)、FT_(4)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组、TRAb阴性组、TRAb阳性组孕产妇流产、剖宫产占比逐渐升高,且与对照组比,TRAb阳性组孕产妇上述指标水平明显更高(均P<0.05);而TRAb阳性组和TRAb阴性组胎盘早剥、流产、剖宫产、产后出血孕产妇占比,以及3组胎盘早剥、产后出血孕产妇占比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组、TRAb阴性组、TRAb阳性组新生儿中低体质量儿、甲状腺功能异常占比均逐渐升高,且与对照组比,TRAb阳性组新生儿上述指标明显更高(均P<0.05);而TRAb阳性组、TRAb阴性组胎儿宫内窘迫、低体质量儿、新生儿窒息、严重心脏畸形、甲状腺功能异常占比,以及3组间胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及严重心脏畸形占比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论TRAb阳性与孕晚期甲亢进展密切相关,TRAb阳性孕产妇血清TSH水平异常降低,且流产、剖宫产等不良妊娠结局风险显著增大,低体质量儿、新生儿甲状腺功能异常发生率更高;临床可通过及时监测甲亢孕产妇血TRAb含量变化,预测妊娠不良结局发生的风险,指导针对性预防,进而改善母婴结局。
基金
惠州市科技计划项目(编号:2021WC0106090)。
