摘要
目的探讨GrossⅢ型先天性食管闭锁患儿术后吻合口漏的高危因素,指导临床采取针对性防治措施,不断完善围术期护理流程,减少其吻合口漏发生率。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月于广州市妇女儿童医疗中心接受胸腔镜手术的150例GrossⅢ型先天性食管闭锁患儿的临床资料,患儿术后随访4年,按照术后是否发生吻合口漏分为对照组(129例,未发生吻合口漏)、观察组(21例,发生吻合口漏)。对两组患儿临床资料进行单因素分析,并将其中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析模型,筛选出GrossⅢ型先天性食管闭锁患儿胸腔镜术后吻合口漏的高危因素。结果本研究中有21例患儿胸腔镜术后发生吻合口漏,发生率为14.00%。单因素分析结果显示,观察组中诊断分型为ⅢA型、合并心血管畸形、合并其他畸形需同时手术、合并低蛋白血症患儿占比均高于对照组;观察组胎龄小于对照组,出生体质量低于对照组,使用呼吸机时间长于对照组;多因素Logistic回归分析结果显示,分型为ⅢA型、合并其他畸形需同时手术、合并低蛋白血症、出生体重低、使用呼吸机时间长均为影响GrossⅢ型先天性食管闭锁患儿胸腔镜术后吻合口漏的危险因素(OR=1.621、1.420、1.718、1.531、1.387)(均P<0.05)。结论分型为ⅢA型、合并其他畸形需同时手术、合并低蛋白血症、出生体质量低、使用呼吸机时间长均为影响GrossⅢ型先天性食管闭锁患儿胸腔镜术后吻合口漏的危险因素,临床应采取针对性防治措施,不断完善围术期护理流程,降低吻合口漏发生率。
