摘要
目的:分析食管癌病人术后肺部感染的病原菌分布及耐药性,构建其危险因素模型并分析预防措施。方法:选取2020年1月—2022年12月海军军医大学第二附属医院收治的224例食管癌病人作为研究对象,根据术后肺部感染情况,发生肺部感染为观察组(n=48),未发生肺部感染对照组(n=176);分析食管癌病人术后肺部感染的病原菌分布及主要病原菌的耐药性,单因素分析和多因素Logistic回归分析法分析食管癌病人术后肺部感染的危险因素;构建其危险因素模型,并利用受试者工作特征曲线(ROC)评价其对食管癌术后肺部感染的预测价值。结果:食管癌病人术后肺部感染的发生率为21.43%,共分离出84株病原菌,包括革兰阳性菌19株(22.62%);革兰阴性菌52株(61.90%);真菌13株(15.48%);构成比最高的病原菌是铜绿假单胞菌(19.05%)、肺炎克雷伯菌(17.86%)、鲍曼不动杆菌(13.10%)和金黄色葡萄球菌(10.71%),且前三者在所测试的抗生素中均表现出较高的耐药性,且对头孢唑林(87.50%、80.00%、81.82%)、左氧氟沙星(81.25%、80.00%、72.73%)具有普遍高耐药性,而后者对青霉素、阿莫西林、头孢唑林、苯唑西林的耐药性最强(75.00%~100.00%);铜绿假单胞菌对哌拉西林(18.75%)的耐药性最弱,肺炎克雷伯菌对阿莫西林(40.00%)的耐药性最弱,鲍曼不动杆菌对氨曲南(18.18%)的耐药性最弱,金黄色葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素、氨曲南、哌拉西林、环丙沙星和复方新诺明未表现出耐药性。年龄大、合并肺气肿或慢性阻塞性肺病(COPD)、肿瘤位置为胸中段、手术时间长及术前血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)高水平是食管癌术后肺部感染的危险因素(OR值分别为1.621,2.054,1.992,2.042,2.377,3.102,P<0.05),且据此而构建的危险因素模型是Logit(P)=―10.280+年龄×0.483+合并肺气肿或COPD×0.720+肿瘤位置为胸中段×0.689+手术时间×0.714+术前血清PCT×0.866+术前血清CRP×1.132。该模型的ROC曲线下面积(AUC)值为0.894,敏感度为83.33%,特异度为79.55%。结论:食管癌病人术后肺部感染的发生率较高,病原菌较多,以革兰阴性菌为主,且主要病原菌均存在一定程度的耐药性;年龄大、合并肺气肿或COPD、胸中段肿瘤、手术时间长及术前血清PCT、CRP水平高是食管癌病人术后肺部感染的危险因素,据此而构建的模型对食管癌病人术后肺部感染具有较高的预测价值。
作者
马健健
李萍
MA Jianjian;LI Ping(The Second Affiliated Hospital of Naval Medical University,Shanghai 200003 China)
出处
《循证护理》
2024年第7期1266-1271,共6页
Chinese Evidence-Based Nursing
关键词
食管癌
根治术
肺部感染
病原菌
耐药性
危险因素
受试者工作特征曲线
esophageal cancer
radical surgery
pulmonary infection
pathogenic bacteria
drug resistance
risk factors
receiver operating characteristic curve,ROC
