摘要
目的研究我院自血培养标本分离的肺炎克雷伯菌的耐药性变迁与分子流行病学,分析肺炎克雷伯菌敏感菌株和耐药菌株感染患者的临床特征。方法回顾性分析我院肺炎克雷伯菌阳性血培养标本中肺炎克雷伯菌878株;同时收集自我院住院患者血培养的非重复肺炎克雷伯菌40株,采用浓度梯度法对菌株的耐药情况进行药敏试验,采用多位点序列分型(MLST)法进行基因分型,采用PCR法检测其中碳青霉烯耐药表型肺炎克雷伯菌的bla_(KPC-2)、bla_(NDM-1)、bla_(0XA-48)、bla_(VIM)、bla_(IMP5)种碳青霉烯酶耐药基因,收集并分析菌株来源患者相关临床资料。结果连续8年,亚胺培南与美罗培南的耐药率分别从0上升至28.1%和27.1%,哌拉西林/他唑巴坦与阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星与左氧氟沙星的耐药率均逐年上升。除头孢噻肟外,第一代至第四代头孢菌素类抗菌药物近3年耐药率均有上升,其中头孢唑啉和头孢呋辛至2020年均上升50%以上。肺炎克雷伯菌主要分布于ICU(29.16%)。40株肺炎克雷伯菌MLST以ST11型为主,系统发育树显示40株肺炎克雷伯菌主要来源于7个分支,6株肺炎克雷伯菌具有碳青霉烯耐药表型,其中4株携带bla_(KPC-2)耐药基因,1株携带bla_(NDM-1),1株同时携带bla_(NDM-1)与bla_(IMP5)耐药基因。耐碳青霉烯类菌株感染患者住院时长、机械通气、使用两种或两种以上抗生素比例均显著高于敏感菌株感染患者(P<0.05)。结论肺炎克雷伯菌对大部分常见抗菌药物耐药率呈现上升趋势,这些耐药菌株多来自于ICU患者,ST11型是我院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌主要的序列型、且多携带bla_(KPC-2)基因。
出处
《临床内科杂志》
CAS
2024年第3期187-190,共4页
Journal of Clinical Internal Medicine
