摘要
目的通过检测ACS和稳定型心绞痛(SA)患者及ACS各亚组患者入院时的血浆BNP、cTnI、hsCRP和白细胞(WBC)的浓度,评价BNP单独或和cTnI、hsCRP、WBC联合检测对ACS的危险分层和预后判断的意义。方法选择ACS患者67例为试验组,SA20例为对照组, ACS组分为③个亚组:ST抬高心肌梗死(STEMI)组27例、非ST抬高心肌梗死组(NSTEMI)20例、不稳定型心绞痛(UA)20例。入院后24 h、5 d分别床旁测定血浆BNP、cTNI浓度,同时测hsCRP和WBC浓度,并查心电图、心超,行CAG术,记录患者病变的部位范围及各参数的值;并通过随诊访问患者或其家属了解30 d内、3个月内心血管事件(梗死后心绞痛、非致命性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、靶血管血运重建及心脏性死亡)发生情况来判断预后。结果①ACS组和SA组之间的BNPI (559．59±735.) 16pg／ml比(23.28±11．69)pg／ml]的差异有统计学意义(P<0．05)。BNP水平在STEMI组明显高于NSTEMI组和UA组[(1050．59±932．31) pg／ml比(357．65±263．48)、(98．69±96．99)pg／ml, P<0．051;②前壁AMI患者B N P浓度高于其他壁AMI患者(806．3548±973．22604比347．1028±326．99646,P<0．01)。BNP与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0．759,p<0．05)。③冠脉3支病变组血浆B N P浓度明显高于1支病变组[(972．54±224．05)pg／ml比(249．29±192．1)pg／ml,P <0．01]。血清BNP与hsCRP(r=0．459,P<0．001)及cTNI(r=0．548,P<0．001)之间有良好的相关性。④BNP对30 d死亡率预测的ROC曲线下面积(AUC)为0．887(95％CI为0．805-0．969: P<0．05),当BNP>100 pg／ml时的敏感性为75％,特异为97％,正确性为81％。BNP预测3个月心血管事件的ROC曲线下面积(AUC)为0．787 (95％CI为0．672-0．902;P<0．05),敏感性84％,特异性69％,正确性64％。⑤ACS组与SA组比较: cTnI[(16．06±13．15)ng／ml比(0．05±0)ng／mL]、hsCRP[(40．86±42．22)mg/L比(4．61±4．12)mg/L)、WBC[(9．04±3．39)×109个/L比(5．63±0．97)×109个/L],差异均有统计学意义。⑥BNP阳性、cTnI阳性、hsCRP阳性、WBC阳性及四者均阳性时其心血管事件发生率分别为56．5％、55．0％、51．0％、75．0％和80．0％。结论血BNP水平与ACS疾病严重程度有关,BNP水平高多见于前壁心梗、血管病变数量多和心衰程度严重者,并与心血管事件呈正相关,故BNP是ACS危险分层和预后的独立预测因子:同时联合检测cTNI、hs CRP、WBC后评估ACS风险和预后的作用更大。从而有利于判断临床预后与拟订合适的治疗方案。
出处
《上海医学》
CSCD
北大核心
2007年第S1期18-19,共2页
Shanghai Medical Journal
