常用超声介导房间隔缺损封堵方法的优缺点比较 被引量：10

1

作者 丁寻实 汪汉 蔡琳 《心血管病学进展》 CAS 2013年第6期823-827,共5页

房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,经皮房间隔缺损封堵术是全世界首选的微创外科修补治疗方法。超声介导是经皮房间隔缺损封堵术中最重要的技术环节。目前,经食道超声心动图是最常用的超声介导方法,另外,经胸超声心动图以及心腔内超... 房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,经皮房间隔缺损封堵术是全世界首选的微创外科修补治疗方法。超声介导是经皮房间隔缺损封堵术中最重要的技术环节。目前,经食道超声心动图是最常用的超声介导方法,另外,经胸超声心动图以及心腔内超声也在运用。现试从经胸超声心动图、经食道超声心动图及心腔内超声的影像学特点、检查安全性,及并发症、检查费用等方面对上述三种方法进行比较。 展开更多

关键词 房间隔缺损 经食道超声心动图 经胸超声心动图 心腔内超声

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急性冠脉综合症及稳定心绞痛患者罪犯病变之前冠状动脉斑块的病理特点 被引量：1

2

作者 丁寻实 汪汉 蔡琳 《北方药学》 2013年第12期60-62,共3页

目的:早期识别不稳定斑块对于预防急性冠脉事件非常重要。目前使用先进的虚拟组织学冠状动脉内超声来研究冠状动脉斑块组分,并研究冠心病临床表现与非罪犯血管节段的斑块组分的临床联系。方法:对91例患者实施了虚拟冠状动脉内超声检查,... 目的:早期识别不稳定斑块对于预防急性冠脉事件非常重要。目前使用先进的虚拟组织学冠状动脉内超声来研究冠状动脉斑块组分,并研究冠心病临床表现与非罪犯血管节段的斑块组分的临床联系。方法:对91例患者实施了虚拟冠状动脉内超声检查,检查的血管是狭窄小于50%的非罪犯病变的血管节段,其中,48例急性冠脉综合症患者,43例稳定心绞痛患者。结果:急性冠脉综合症患者组较稳定心绞痛患者组有着较高的钙化成分(7.86%±1.0%vs 4.9%±0.9%,P=0.03)和较高的坏死核心成分(13.6%±1.1%vs 8.4%±1.1%,P=0.001)。急性冠脉综合症患者组较稳定心绞痛患者组有着较高的薄帽纤维粥瘤(VH-TCFA)检出率(63.5%versus 34.8%,P=0.007)。在急性冠脉综合症患者中,检出薄帽纤维粥瘤(VH-TCFA)的患者的高敏C反应蛋白水平高于未检出薄帽纤维粥瘤(VH-TCFA)的患者(7.96±2.56mg/l vs 1.65±0.35mg/l,P=0.005)。结论:在非罪犯病变的冠状动脉节段,急性冠脉综合症患者组有着较高的薄帽纤维粥瘤(VH-TCFA)的发生率。在急性冠脉综合症中,检出薄帽纤维粥瘤(VH-TCFA)往往伴随有较高的高敏C反应蛋白水平。 展开更多

关键词 心绞痛 冠状动脉 斑块 心腔内超声

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食用花椒与冠状动脉狭窄程度的相关性研究 被引量：1

3

作者 周名纲 汪汉 +3 位作者 冉久举 丁寻实 唐超 蔡琳 《四川医学》 CAS 2019年第5期513-516,共4页

目的 探讨食用花椒与冠状动脉狭窄程度的关联性。方法 选取2016年10月至2017年6月期间于成都市第三人民医院心血管内科行冠状动脉造影的住院患者。调查患者食用花椒的频率,并运用多元线性回归分析冠状动脉狭窄与食用花椒的关系。结果 ... 目的 探讨食用花椒与冠状动脉狭窄程度的关联性。方法 选取2016年10月至2017年6月期间于成都市第三人民医院心血管内科行冠状动脉造影的住院患者。调查患者食用花椒的频率,并运用多元线性回归分析冠状动脉狭窄与食用花椒的关系。结果 共纳入527名患者。不同花椒食用频率受试者冠状动脉狭窄程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析提示食用花椒与冠状动脉狭窄程度密切相关[95%CI(-0.636,-0.525),P=0.000]。结论 食用花椒与冠状动脉狭窄程度密切相关。 展开更多

关键词 冠心病 花椒 动脉粥样硬化 冠状动脉造影

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胱抑素C及同型半胱氨酸与冠心病病变程度相关性研究 被引量：3

4

作者 熊波 蔡琳 +3 位作者 陈应忠 周名纲 丁寻实 夏茏 《北方药学》 2016年第7期135-136,共2页

目的：观察不同病变程度的冠心病患者血浆胱抑素C（Cyst C）和同型半胱氨酸（HCY）水平,研究Cyst C及HCY水平与冠脉狭窄病变的临床关系。方法：选取2015年9月～2016年2月我院心内科收治的冠心病患者134例。根据冠脉造影结果分为单支病变... 目的：观察不同病变程度的冠心病患者血浆胱抑素C（Cyst C）和同型半胱氨酸（HCY）水平,研究Cyst C及HCY水平与冠脉狭窄病变的临床关系。方法：选取2015年9月～2016年2月我院心内科收治的冠心病患者134例。根据冠脉造影结果分为单支病变组45例、双支病变组40例和三支病变组49例。根据冠状动脉Gensini评分结果分为轻度狭窄组44例、中度狭窄组46例和重度狭窄组44例。同时选择疑似冠心病患者42例为对照组。分别用ELISA法和高效液相色谱法（High Performance Liquid Chromatography）检测各组受试者血浆中的Cyst C和HCY浓度,并应用Pearson进行分析。结果：随着冠脉病变支数的增加和病变狭窄程度的加重,患者的血浆Csyt C和HCY水平均增高（P〈0.05）。三支病变组、双支病变组、单支病变组之间血浆Csyt C和HCY水平存在差异（P〈0.05）;重度狭窄组、中度狭窄组、轻度狭窄组之间血浆Csyt C和HCY水平同样存在差异（P〈0.05）。患者的血浆Cyst C和HCY水平均与冠脉Gensini积分呈正相关（r=0.514,0.476,P〈0.01）,血浆Cyst C与HCY水平呈显著性正相关（r=0.743,P〈0.01）。结论：冠心病患者血浆Cyst C和HCY水平升高,且随着冠脉病变支数的增加及病变狭窄程度的加重而逐渐增高,同时与冠状动脉Gensini评分正相关。因此临床上联合检测患者血浆Cyst C及HCY水平对于冠状动脉狭窄病变程度有一定的初步预测价值。 展开更多

关键词 胱抑素C 同型半胱氨酸 冠心病 GENSINI评分

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食用花椒与右侧冠状动脉狭窄程度的相关性研究

5

作者 唐超 汪汉 +4 位作者 冉久举 丁寻实 周名纲 陈应忠 蔡琳 《心脏杂志》 CAS 2017年第2期188-191,共4页

目的探讨食用花椒与右侧冠状动脉狭窄程度的相关性。方法纳入2013年9月~2014年10月于成都市第三人民医院心血管内科接受冠状动脉造影的住院患者187例。调查患者食用花椒的频率,并运用多元线性回归分析食用花椒与右侧冠状动脉的关系。结... 目的探讨食用花椒与右侧冠状动脉狭窄程度的相关性。方法纳入2013年9月~2014年10月于成都市第三人民医院心血管内科接受冠状动脉造影的住院患者187例。调查患者食用花椒的频率,并运用多元线性回归分析食用花椒与右侧冠状动脉的关系。结果单因素分析提示不同的花椒食用频率以及不同的右侧冠状动脉狭窄程度之间均存在显著差异(P<0.01)。多元线性回归分析提示食用花椒与右侧冠状动脉狭窄程度密切相关(P<0.01,95%CI:-39.152,-22.790)。Spearman相关分析提示食用花椒与右侧冠状动脉的狭窄程度呈负相关(r=-0.59,P<0.01)。结论食用花椒与右侧冠状动脉的狭窄程度可能密切相关。 展开更多

关键词 花椒 冠状动脉疾病 冠状动脉造影

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SYNTAX评分与FFR在临界病变中的相关性研究 被引量：1

6

作者 叶滔 夏茏 +4 位作者 熊波 丁寻实 周名纲 陈应忠 蔡琳 《四川医学》 CAS 2018年第4期412-415,共4页

目的分析在冠脉临界病变中SYNTAX评分与血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)有无相关性。方法105例冠脉造影检查提示处于临界病变的患者,按SYNTAX评分根据病变血管数目的不同,分为一支血管病变组A组23例、两支血管病变组B组32例... 目的分析在冠脉临界病变中SYNTAX评分与血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)有无相关性。方法105例冠脉造影检查提示处于临界病变的患者,按SYNTAX评分根据病变血管数目的不同,分为一支血管病变组A组23例、两支血管病变组B组32例和三支血管病变组C组50例;再根据FFR检测结果,把每一组分为≤0.75(1)组、>0.75且≤0.8(2)组和>0.80(3)组三个亚组。采用EXCEL和SPSS20.0处理软件分析相关性。结果 A组中两个亚组之间无相关性。B组和C组中两个亚组之间的P<0.001,具有统计学意义。结论 SYNTAX评分在某些冠脉临界病变中,与FFR检测有一定相关性,可作为FFR检测的部分替代工具。 展开更多

关键词 SYNTAX评分 血流储备分数 冠脉临界病变

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急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效率和院内死亡率的性别差异性分析 被引量：4

7

作者 成联超 丁寻实 +4 位作者 汪汉 童兰 张翠 王燕凤 蔡琳 《心血管病学进展》 CAS 2020年第6期670-674,共5页

目的分析成都地区ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治效率和院内全因死亡的性别差异。方法纳入2017年1月—2019年6月就诊于成都地区的11家医院的STEMI患者1443例,其中369例(25.57%)是女性。比较不同性别患者的救治效率和院内全因死亡率... 目的分析成都地区ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治效率和院内全因死亡的性别差异。方法纳入2017年1月—2019年6月就诊于成都地区的11家医院的STEMI患者1443例,其中369例(25.57%)是女性。比较不同性别患者的救治效率和院内全因死亡率,救治效率指标主要包括症状发作至球囊开通(S-to-B)时间、症状发作至首次医疗接触(S-to-FMC)时间和首次医疗接触至球囊开通(FMC-to-B)时间。结果女性患者更年长,合并高血压和糖尿病的比例更高,不典型胸痛/胸闷症状更常见(P<0.01);不同性别患者接受经皮冠脉介入术(PCI)的比例相当(P>0.05)。在行急诊PCI的STEMI患者中,女性患者的中位S-to-FMC时间(130 min vs 115 min,P=0.007)和S-to-B时间(300 min vs 265 min,P=0.001)更长,而FMC-to-B时间(123 min vs 114 min,P=0.087)的延长无统计学意义。女性患者死亡率更高(13.3%vs 6.0%,P<0.001),且多因素的logistic回归分析显示女性患者的院内全因死亡率显著高于男性患者(OR 1.792,95%CI 1.035~3.103,P=0.037)。结论STEMI患者院内救治效率无性别差异,但女性患者更年长,胸痛症状更不典型,合并症更多,院前就诊延误更重,院内全因死亡率更高。 展开更多

关键词 ST段抬高型心肌梗死 性别 死亡率 救治效率

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糖尿病及非糖尿病冠心病患者冠状动脉斑块超声病理特点 被引量：2

8

作者 丁寻实 汪汉 蔡琳 《中国校医》 2018年第5期386-386,388,共2页

目的糖尿病患者冠状动脉的不稳定斑块经常诱发急性冠脉事件。虚拟组织学冠状动脉内超声可以研究冠状动脉斑块组分,并研究冠心病临床表现与斑块组分的临床联系。方法采用虚拟冠状动脉内超声方法对91例患者实施了检查,其中48例糖尿病,43... 目的糖尿病患者冠状动脉的不稳定斑块经常诱发急性冠脉事件。虚拟组织学冠状动脉内超声可以研究冠状动脉斑块组分,并研究冠心病临床表现与斑块组分的临床联系。方法采用虚拟冠状动脉内超声方法对91例患者实施了检查,其中48例糖尿病,43例非糖尿病。结果糖尿病组患者和非糖尿病组患者钙化成分分别为(8.01±0.90)%、(5.0±0.8)%,差异有统计学意义(t=1.132,P=0.02);坏死核心成分分别为(13.7±1.0)%、(8.3±1.2)%,其差异有统计学意义(t=2.145,P=0.01)。糖尿病组患者较非糖尿病患者组有着较高的薄帽纤维粥瘤(VH-TCFA),检出率分别为64.1%和33.4%。结论糖尿病组患者有着较高的薄帽纤维粥瘤(VH-TCFA)的发生率。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 冠状动脉病变/超声检查 糖尿病

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联合运用经胸超声心动图和经食道超声心动图指导经皮房间隔缺损封堵术的可靠性评估

9

作者 丁寻实 冯沅 +3 位作者 胥建君 陈玉成 曾智 饶莉 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期644-647,共4页

目的评估联合使用经胸超声心动图(TTE)和经食道超声心动图(TEE)指导经皮房间隔缺损(ASD)封堵术的可靠性。方法 120例患者入选该研究。所有患者均接受术前TTE及TEE检查,术中TTE引导下房间隔封堵器释放。根据房间隔封堵器(ASO)直径分为2组... 目的评估联合使用经胸超声心动图(TTE)和经食道超声心动图(TEE)指导经皮房间隔缺损(ASD)封堵术的可靠性。方法 120例患者入选该研究。所有患者均接受术前TTE及TEE检查,术中TTE引导下房间隔封堵器释放。根据房间隔封堵器(ASO)直径分为2组,≥24 mm为A组,<24 mm为B组,同时每组又以ASD前缘是否缺失分为两个亚组。所有患者于封堵后24 h、1月、3月、6月随访TTE及心电图检查。结果 ASD封堵成功率在两组分别为94%和100%。A组中ASD的TEE测值与TTE测值差值为(2.7±2.8)mm,B组为(1.7±2.0)mm,P<0.05。ASO直径分别与TEE和TTE所测ASD最大径的差值,A组分别为(4.87±1.10)mm和(7.51±2.72)mm,B组分别为(4.20±0.80)mm和(5.89±2.26)mm,P均<0.05。相关分析提示TEE测值与ASO直径的相关性较TTE测值与ASO直径的相关性高。回归分析提示TEE测值和TTE测值与ASO直径有线性回归关系。ASD前缘有或无的患者封堵成功率比较差异无统计学意义。A组中4例封堵失败,1例出现封堵器移位,1例出现Ⅱ度二型房室传导阻滞,1例出现脑卒中;B组未发生并发症。结论术前TTE联合TEE检查、术中TTE介导下ASD封堵成功率高,并发症较少,是一种有效、安全的ASD封堵指导方法,对于ASD前缘缺如的患者同样适用。 展开更多

关键词 经胸超声心动图 经食道超声心动图 房间隔缺损 可靠性

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银杏叶胶囊联合通脉口服液治疗冠心病PCI术后再狭窄的疗效观察

10

作者 丁寻实 房晨鹂 《现代药物与临床》 CAS 2017年第9期1647-1650,共4页

目的探讨银杏叶胶囊联合通脉口服液治疗冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后再狭窄的临床疗效。方法选取2016年12月—2017年3月成都市第三人民医院收治的冠心病PCI术后患者64例,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各32例。对照组口... 目的探讨银杏叶胶囊联合通脉口服液治疗冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后再狭窄的临床疗效。方法选取2016年12月—2017年3月成都市第三人民医院收治的冠心病PCI术后患者64例,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各32例。对照组口服通脉口服液,1支/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服银杏叶胶囊,1~2粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗1个月。观察两组的临床疗效,比较两组的再狭窄情况。结果治疗后,对照组和治疗组的临床症状疗效的总有效率分别为78.1%、96.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组和治疗组的心电图疗效总有效率分别为71.9%、90.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病PCI术后3个月,对照组和治疗组的再狭窄率分别为12.5%、6.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏叶胶囊联合通脉口服液治疗冠心病PCI术后再狭窄具有较好的临床疗效,能降低冠心病PCI术后再狭窄,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。 展开更多

关键词 银杏叶胶囊 通脉口服液 冠心病PCI术后再狭窄 临床症状疗效 心电图疗效 再狭窄率

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白介素23受体基因多态性与扩张型心肌病的相关研究 被引量：2

11

作者 陈宇 彭瑛 +4 位作者 周斌 李晨 丁寻实 何星球 饶莉 《华西医学》 CAS 2009年第4期870-872,共3页

目的:本文通过研究白介素23受体(IL-23R)基因多态性与扩张型心肌病(DCM)的相关性,探讨DCM患者的免疫遗传学发病机制.方法:采用PCR-RFLP方法测定DCM患者和正常对照者IL-23R基因rs7517847位点的单核苷酸多态性.用卡方检验比较病例组与对... 目的:本文通过研究白介素23受体(IL-23R)基因多态性与扩张型心肌病(DCM)的相关性,探讨DCM患者的免疫遗传学发病机制.方法:采用PCR-RFLP方法测定DCM患者和正常对照者IL-23R基因rs7517847位点的单核苷酸多态性.用卡方检验比较病例组与对照组之间基因型频率和等位基因频率的统计学差异。结果:IL-23R基因rs7517847位点单核苷酸多态基因型和等位基因频率在DCM组与正常对照组之间无差异。结论:本研究未发现IL-23R基因rs7517847位点多态性与DCM相关。 展开更多

关键词 自身免疫 基因多态性 扩张型心肌病

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血压水平与主观幸福感的相关性分析

12

作者 巫文丽 汪汉 +5 位作者 蒋晖 王引利 曹溢 冉久举 丁寻实 蔡琳 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2015年第6期1525-1528,共4页

目的探讨住院患者中血压水平与主观幸福感的关系。方法入选2013年10月至2014年6月成都市心血管病研究所住院病人477例,登记一般情况并完成主观幸福感问卷调查。运用多因素分析方法探讨血压水平与主观幸福感的关系。结果高血压组平均主... 目的探讨住院患者中血压水平与主观幸福感的关系。方法入选2013年10月至2014年6月成都市心血管病研究所住院病人477例,登记一般情况并完成主观幸福感问卷调查。运用多因素分析方法探讨血压水平与主观幸福感的关系。结果高血压组平均主观幸福感水平78.44±10.31,非高血压组平均主观幸福感水平77.83±11.62,两组差异无显著性(t=-0.61,p=0.59);相关性分析显示,在高血压组,主观幸福感与心率(rp=-0.180,p=0.005)及血压分级(rp=-0.313,p=0.000)相关;多元线性逐步回归分析显示:血压分级为主观幸福感的影响因素(Ra2=0.133)。结论患者的主观幸福感水平与血压值没有相关关系,与心率及血压分级呈负相关关系,其中,血压分级为主观幸福感的影响因素。 展开更多

关键词 高血压病 主观幸福感 影响因素 血压

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参芍胶囊联合维拉帕米治疗不稳定型心绞痛的临床研究 被引量：14

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作者 刘林松 岳建彪 +1 位作者 丁寻实 杨银焱 《现代药物与临床》 CAS 2020年第1期83-87,共5页

目的探讨参芍胶囊联合盐酸维拉帕米片治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取2018年2月—2019年2月在四川省骨科医院治疗不稳定型心绞痛的患者92例,根据用药的差别分为对照组(46例)和治疗组(46例)。对照组口服盐酸维拉帕米片,80 mg/次,... 目的探讨参芍胶囊联合盐酸维拉帕米片治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取2018年2月—2019年2月在四川省骨科医院治疗不稳定型心绞痛的患者92例,根据用药的差别分为对照组(46例)和治疗组(46例)。对照组口服盐酸维拉帕米片,80 mg/次,3次/d;治疗组在对照组的基础上口服参芍胶囊,4粒/次,2次/d。两组患者均治疗4周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者心绞痛发作次数和持续时间,SAQ和GQOLI-74积分,血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、髓过氧化物酶(MPO)、妊娠相关血清蛋白A(PAPP-A)、肌钙蛋白I(CTnI)和脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平,以及全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)和血小板黏附率(PAR)水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为82.61%和97.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者心绞痛发作次数显著降低(P<0.05),心绞痛发作持续时间显著缩短(P<0.05),且治疗组心绞痛发作次数和持续时间显著好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者SAQ积分、GQOLI-74评分均显著升高(P<0.05),且治疗组QRS和GQOLI-74积分显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清CRP、IL-6、MPO、PAPP-A、CTnI、Lp-PLA2水平均明显降低(P<0.05),且治疗组上述血清学指标显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者WBV、PV、FIB、PAR水平均显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组WBV、PV、FIB、PAR水平明显低于对照组(P<0.05)。结论参芍胶囊联合盐酸维拉帕米片治疗不稳定型心绞痛可明显改善患者临床症状,降低血清CRP、IL-6、MPO、PAPP-A、CTnI、Lp-PLA2水平,促进生活质量的改善。 展开更多

关键词 参芍胶囊 盐酸维拉帕米片 不稳定型心绞痛 髓过氧化物酶 妊娠相关血清蛋白A 血小板黏附率

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胸痛中心模式下急性冠脉综合征救治和预后的年龄差异性分析——一项多中心回顾性研究 被引量：28

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作者 李思艺 丁寻实 +6 位作者 叶滔 成联超 崔彩艳 张玉玫 朱峰 蒋兴林 蔡琳 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期318-323,共6页

目的分析胸痛中心模式下不同年龄段急性冠脉综合征(ACS)患者救治和预后的差异。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月就诊于成都地区11家已建设胸痛中心医院的2 833例ACS患者的临床资料。根据年龄将患者分为<55岁组(569例)、55~64岁组... 目的分析胸痛中心模式下不同年龄段急性冠脉综合征(ACS)患者救治和预后的差异。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月就诊于成都地区11家已建设胸痛中心医院的2 833例ACS患者的临床资料。根据年龄将患者分为<55岁组(569例)、55~64岁组(556例)、65~74岁组(804例)、≥75岁组(904例)4组。收集患者的人口学特征、危险因素、既往史、发病症状和体征、实验室检查、ACS类型和发病至到达医院大门的时间(S-to-D)等临床资料,比较各组患者临床特征、救治情况、院内全因病死率及出院1年内主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率的差异。主要终点事件为不同年龄段ACS患者的临床结局,包括院内全因死亡和出院1年内MACCE发生情况。次要终点事件为不同年龄段ACS患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的比例。采用多因素Logistic回归分析影响ACS患者院内全因死亡的危险因素,采用Kaplan-Meier曲线分析不同年龄段组出院1年内MACCE发生率;采用多因素Cox回归分析影响ACS患者1年内MACCE发生的危险因素。结果随着年龄增长,男性患者的比例逐渐减少,<55岁、55~64岁、65~74岁、≥75岁患者的比例分别为87.2%(496/569)、77.0%(428/556)、66.4%(534/804)、60.1%(543/904),合并高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中史更常见〔<55岁、55~64岁、65~74岁、≥75岁患有高血压的比例分别为:41.3%(235/569)、52.2%(290/556)、59.7%(480/804)、66.9%(605/904),糖尿病的比例分别为:18.6%(106/569)、25.5%(142/556)、27.0%(217/804)、28.2%(255/904),冠心病的比例分别为:10.1%(57/564)、13.9%(77/555)、17.6%(141/803)、23.7%(213/899),脑卒中史的比例分别为:0.7%(4/564)、4.0%(22/552)、4.5%(36/801)、8.6%(77/894)〕,而有吸烟史、典型胸痛/胸闷和血脂异常的比例明显减少〔吸烟史比例分别为:60.2%(340/565)、48.0%(266/554)、33.7%(270/801)、21.7%(195/899),典型胸痛/胸闷比例分别为:96.9%(536/553)、96.4%(516/535)、91.8%(716/780)、90.2%(776/860),血脂异常比例分别为:11.2%(63/565)、9.2%(51/553)、5.7%(46/802)、4.9%(44/896)〕,S-to-D时间明显延长〔min:176.0(73.5,557.0)、194.5(89.3,682.3)、221.0(98.8,940.5)、270.0(115.0,867.0)〕,血红蛋白(Hb)水平明显降低(g/L:145.44±17.43、135.95±19.25、129.75±19.03、122.19±20.55),非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的发生率明显增加〔18.6%(106/569)、20.5%(114/556)、26.6%(214/804)、26.5%(240/904)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05),≥75岁患者KillipⅢ~Ⅳ级的比例最高,分别为9.0%和12.6%。与<55岁、55~64岁、65~74岁组比较,≥75岁组患者接受PCI的比例最低,接受PCI的患者院内全因病死率和1年内MACCE发生率均明显低于保守治疗〔6.0%(28/463)比10.4%(45/434),14.6%(43/294)比24.3%(55/226),均P<0.05〕。随着年龄的增长,各年龄段组患者的院内全因病死率和1年内MACCE累积发生率均增加(<55岁、55~64岁、65~74岁、≥75岁组院内全因病死率分别为:0.9%、2.2%、5.5%、8.3%,1年内MACCE发生率分别为:5.0%、6.7%、13.9%、18.7%,均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示:年龄、心源性休克、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、血管病变支数和接受PCI是影响预后的独立危险因素〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为1.644(1.356~1.993)、11.794(7.469~18.621)、2.449(1.419~4.227)、1.334(1.096~1.624)、0.391(0.247~0.619),均P<0.001〕。Cox回归分析显示:年龄、STEMI、血管病变支数、接受PCI是影响患者出院1年内MACCE发生的独立危险因素〔风险比(HR)和95%CI分别为1.354(1.205~1.521)、1.387(1.003~1.916)、1.314(1.155~1.495)、0.547(0.402~0.745),均P<0.05〕。结论胸痛中心模式下,与其他年龄段ACS患者相比,年龄≥75岁的高龄患者NSTEMI比例增加,而接受PCI的比例降低,临床结局更差;但接受PCI的高龄患者预后优于保守治疗者。 展开更多

关键词 急性冠脉综合征 年龄 经皮冠状动脉介入治疗 病死率 主要不良心脑血管事件 多中心研究

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