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椎动脉支架植入术后再狭窄列线图预测模型的构建及验证
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作者 万宏哲 陈希 马建华 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2024年第2期118-126,共9页
[目的]探讨椎动脉狭窄支架植入术后再狭窄发生的危险因素,从而构建列线图预测模型并进行验证。[方法]收集2016年6月-2023年6月新疆医科大学第一附属医院收治的272例经数字减影血管造影(DSA)证实椎动脉狭窄并行支架植入术患者的临床资料... [目的]探讨椎动脉狭窄支架植入术后再狭窄发生的危险因素,从而构建列线图预测模型并进行验证。[方法]收集2016年6月-2023年6月新疆医科大学第一附属医院收治的272例经数字减影血管造影(DSA)证实椎动脉狭窄并行支架植入术患者的临床资料并进行回顾性研究,根据行支架植入术的时间划分为建模组(2016年6月-2021年12月,220例)和验证组(2022年1月-2023年6月,52例)。在建模组中,随访期间根据CT血管造影(CTA)或者DSA结果将患者分为支架内狭窄(ISR)组(50例)和非支架内狭窄组(170例)。基于LASSO回归及多因素Logistic回归分析患者所发生ISR的独立危险因素构建列线图预测模型,并通过ROC曲线下面积(AUC)评价预测模型的预测能力,通过临床决策曲线评价预测模型的临床应用价值。[结果]建模组中220例行椎动脉支架植入术的患者中有50例发生了ISR,ISR的发生率为22.72%。LASSO回归及多因素Logistic回归分析提示ESSEN卒中风险评分(ESRS)分值高、合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)、合并颈内动脉和/或对侧椎动脉中度以上狭窄、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平≥1.8 mmol/L、术后椎动脉收缩期峰值流速(PSV)偏低及较小的支架直径是ISR发生的的危险因素。基于上述6个变量因素构建列线图预测模型,列线图预测椎动脉支架植入术后ISR发生建模组的AUC为0.857(95%CI:0.799~0.915),验证组的AUC为0.847(95%CI:0.732~0.961),提示模型具有较好的区分度。[结论]本研究所建立的列线图预测模型可较好地预测椎动脉支架植入术患者发生ISR的危险程度,有助于临床医师发现ISR发生的高危患者,及时做出干预,使患者得到更大获益。 展开更多
关键词 椎动脉支架植入术 支架内再狭窄 列线图 预测模型
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血液净化治疗启动时机及滤器选择对脓毒症患者短期预后的影响
2
作者 陈希 万宏哲 +1 位作者 吴硕 张丽 《中国血液净化》 CSCD 2023年第7期493-497,共5页
目的探讨血液净化治疗启动时机及滤器选择对脓毒症患者短期预后的影响。方法回顾性收集新疆医科大学第一附属医院收治的接受血液净化治疗的脓毒症患者。收集其启动当天的相关指标进行单因素分析,用ROC曲线对比各指标的预测效果,确定最... 目的探讨血液净化治疗启动时机及滤器选择对脓毒症患者短期预后的影响。方法回顾性收集新疆医科大学第一附属医院收治的接受血液净化治疗的脓毒症患者。收集其启动当天的相关指标进行单因素分析,用ROC曲线对比各指标的预测效果,确定最佳临界值并用其分组,分析使用AN69/oXiris在各界值上/下组中28天死亡率的情况。结果共纳入66例患者,入院28天内死亡31例。单因素分析显示年龄校正查尔森合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index,aCCI)、英国国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)、脓毒症相关性器官衰竭评价(sequential ogran failure assessment,SOFA)、急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation system,APACHEⅡ)(OR值依次为1.380、1.213、1.141、1.079,95%CI:依次为1.035~1.838、1.062~1.386、1.005~1.297、1.017~1.144,P值依次为0.028、0.005、0.042、0.012)是28天内死亡的危险因素;肌酐(Scr)(OR=0.994,95%CI:0.991~0.998,P=0.001)是28天内死亡的保护因素;aCCI、NEWS、SOFA、APACHEⅡ、Scr的AUC分别为0.674、0.698、0.657、0.679、0.736,95%CI:分别为0.543~0.806、0.572~0.824、0.521~0.793、0.548~0.811、0.614~0.858,最佳界值分别为3.5分、14.5分、11.5分、19.5分、418.98μmol/L。低aCCI组使用oXiris治疗的患者,28天死亡率更低(χ^(2)=4.572,P=0.032)。结论血液净化治疗启动时脓毒症患者的aCCI在3.5分以上、NEWS在14.5分以上、SOFA在11.5分以上、APACHEⅡ在19.5分以上、Scr在418.98μmol/L以下28天内死亡风险越高。脓毒症患者在aCCI较低时,选用oXiris治疗与AN69膜材相比,可降低脓毒症患者28天死亡率。 展开更多
关键词 脓毒症 预后 年龄校正查尔森合并症指数 oXiris
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椎动脉支架植入术后再狭窄预警因素的研究进展
3
作者 万宏哲 马建华 《卒中与神经疾病》 2023年第6期621-625,共5页
椎动脉狭窄是造成缺血性脑卒中的重要病因,随着介入技术的普及,目前支架植入逐步成为椎动脉重度狭窄的首选治疗方案。尽管椎动脉支架植入术后有严格的药物管理,但支架内再狭窄(In-stent restenosis,ISR)仍为目前最常见的术后并发症。传... 椎动脉狭窄是造成缺血性脑卒中的重要病因,随着介入技术的普及,目前支架植入逐步成为椎动脉重度狭窄的首选治疗方案。尽管椎动脉支架植入术后有严格的药物管理,但支架内再狭窄(In-stent restenosis,ISR)仍为目前最常见的术后并发症。传统诊断支架内狭窄的手段包括数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)及电子计算机断层扫描血管造影(Computer tomography angiography,CTA),但此时部分患者已经发生脑血管事件,造成不良预后。 展开更多
关键词 支架内再狭窄 椎动脉狭窄 脑血管事件 数字减影血管造影 介入技术 预警因素 缺血性脑卒中 术后并发症
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